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【康康醫(yī)生講故事】氣管鏡下取魚骨 咯血患者轉(zhuǎn)平安

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    近日，我院呼吸內(nèi)科成功行氣管鏡“釣”出卡于右主支氣管的魚骨，及時化險為夷。

 

    患者于十余日前進餐時嗆入魚骨，之后不停咳嗽, 甚至出現(xiàn)了兩次咯血，隨即來到區(qū)中心醫(yī)院呼吸內(nèi)科就診。胸部CT檢查結(jié)果著實讓放射影像科醫(yī)生嚇了一跳，CT顯示有一個異物卡在右主支氣管,其頂端緊鄰上腔靜脈,下方則為奇靜脈，一旦銳利的魚骨扎破氣管壁及血管，后果不堪設(shè)想。主任醫(yī)師屠春林、胡建榮、副主任醫(yī)師余艷芳立即組織團隊商討制定治療方案，與患者及家屬充分溝通后，決定予以支氣管鏡下摘取異物。

 

 

    考究到魚骨體積較大，且臨近周圍大血管，術(shù)中可能會大出血，甚至危及患者生命。為減少手術(shù)風(fēng)險，經(jīng)慎重斟酌后，氣管鏡在手術(shù)室中進行，并邀請多科室共同協(xié)作，聯(lián)合處置保障手術(shù)安全。在放射科胸部增強CT，三維重建魚骨與周圍血管關(guān)系的基礎(chǔ)上，麻醉科作為后援，一旦患者出血不止，即給予雙腔氣管插管，健側(cè)支氣管行機械通氣的同時，患側(cè)支氣管采用多種方法止血。若出血明顯，胸外科則立即行開胸手術(shù)，多管齊下，確保術(shù)中安全。

 

 

    在充分的前期準備之后， 屠春林、胡建榮兩位主任極為熟練而又小心謹慎的操作起了支氣管鏡。進入氣道后，屏幕顯示薄薄的像刀片一樣的魚骨，正卡在右主支氣管開口處，為避免魚骨劃傷氣管，胡主任多次調(diào)氣管鏡方向，屠主任則操控著異物鉗慢慢靠近，就像在釣一條機靈狡猾的大魚一般，小心翼翼的夾住了這塊折磨患者多日的魚骨后連同支氣管鏡一同取出。手術(shù)順利完成，用時十分鐘，僅有少量滲血，但魚骨大小卻有22*15mm，氣管內(nèi)如此大的異物還是首次看到。

 

    呼吸內(nèi)科專家屠春林主任在此提醒，氣道異物阻梗是無論是兒童還是成人，都是致人意外死亡的原因之一，尤其是粗心的家長，給孩子進食、玩耍不適合的固體玩具、食物，都容易導(dǎo)致意外發(fā)生，這種情況在日常生活中屢見不鮮。當人體的呼吸道被異物卡主，就會影響氣體交換，導(dǎo)致呼吸困難、缺氧。當完全氣道梗阻造成的窒息，人體耐受只有4-6分鐘左右，就會出現(xiàn)不可逆的大腦缺氧損害，留下嚴重后遺癥、或死亡！醫(yī)院呼吸內(nèi)科每年都會接診因吞入雞骨頭、葵花籽、假牙等異物的患者，氣管鏡下異物治療的開展，為患者提供了寶貴的搶救時間。

 

    那么當出現(xiàn)氣道異物阻梗我們又該如何及時自救呢？

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