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【援滇故事】新年第一天，他十個小時連軸手術，為了那些跋山涉水趕來的病人

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    2018年11月初，醫(yī)院發(fā)起了滬滇對口支援醫(yī)療扶貧一年的號召，作為一名共產(chǎn)黨員，骨科副主任醫(yī)師李慧章第一時間響應號召踴躍報名。面對出生僅僅7個月的小女兒和即將面臨小升初的大女兒，工作同樣繁忙的妻子和70多歲的老母親都無法理解。丟下一家老小，遠赴千里之外的云南，畢竟不是一兩個月，一旦家中有事或有人生病，窘境艱難讓家人無法想象。經(jīng)過一番解釋與勸慰，最終取得家人理解，妻子一手挑起了家中的重擔，年邁的父親也匆匆從安徽老家來到上海幫忙。11月28日，在大愛無私的精神感召下，在妻子堅毅的眼神之下，李慧章啟程奔赴云南省楚雄彝族自治州武定縣人民醫(yī)院，開始為期一年的滬滇對口扶貧醫(yī)療支援工作。

 

 

    武定縣為云南省國家級深度貧困縣，平均海拔近2000米，以山地為主，彝族、苗族等少數(shù)民族為主。山區(qū)少數(shù)民族看病路途艱難，看病十分不易，來縣醫(yī)院就診的患者以疑難重癥居多，看著這些跋山涉水趕來的病人，李慧章心中著實不忍，稍作休整后就開始投入診療工作。

 

 

    為了能夠多看一個病人，他主動放棄休息，輾轉奮戰(zhàn)于門診與手術室之間。2019年新年第一天，他從早上八點到晚上六點，連續(xù)10個小時連軸手術。

 

 

    在武定縣醫(yī)院，專業(yè)骨科醫(yī)生非常缺乏，近一半的年輕醫(yī)生尚未取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格。為了將先進的醫(yī)療技術和水平傳授給這里的醫(yī)生，讓這里的百姓長期受益。李慧章在完成白天診療工作之后，晚上就查閱文獻，整理資料，精心制作PPT，以便對當?shù)蒯t(yī)生進行骨科業(yè)務培訓，出于教學和規(guī)范診療行為的角度考慮，他每一個關鍵知識點都親自上臺主刀演示，帶教手法。

 

 

    在第一個月的時間里，從兒童的關節(jié)脫位，到成人股骨骨折內固定的大手術；從手外傷急診手術修復肌腱，到擇期大手術腰椎后路減壓內固定術，骨科相關診療和大小手術全面開展起來。其中“腰椎后路半椎板減壓+髓核摘除+椎弓根螺釘內固定術”和“選擇性腰椎神經(jīng)根阻滯術”更是為武定縣醫(yī)院骨科首開先河。

 

 

    授人以魚不如授人以漁。滬滇扶貧任務的目的，不光是幫助當?shù)匕傩战鉀Q骨科疑難雜癥得不到及時恰當治療的難題，更重要的是，要把先進的醫(yī)療技術和水平傳授給這里的醫(yī)生，幫助他們有所提高，讓當?shù)氐囊妥濉⒚缱宓壬贁?shù)民族百姓長期受益。近一月來，李慧章從急診清創(chuàng)到石膏固定，從骨折手法復位到四肢骨折切開復位內固定術，從骨關節(jié)炎的藥物治療到頸肩腰腿痛的手術治療，一一耐心細致的演示與帶教。從急診到門診，從病房到手術室，處處可以看到他的身影，目前已開展骨科手術30余臺，骨科疑難病例會診20余例。

 

 

 

典型案例分享：

 

武定縣醫(yī)院骨科首例腰椎后路半椎板減壓+髓核摘除+椎弓根螺釘內固定手術

 

    患者毛某，云南武定縣山區(qū)農(nóng)民，反復腰痛五年，右下肢疼痛跛行一年。之前輾轉多家醫(yī)院就診，外用、內服、住院輸液治療效果都不理想，病情依舊時常反復，近一年來更是行走不便，嚴重影響了勞動能力和生活質量，毛大爺家距離縣城又遠，40公里的路程對他而言來回實在不易。李慧章接診后詳細詢問病情，結合病史及既往檢查，查體后診斷為腰椎間盤突出癥合并腰椎管狹窄癥，考慮患者病程長癥狀重，長期保守治療效果不理想，決定收入住院。

 

 

    根據(jù)患者的病情，李醫(yī)生反復推敲研究，決定給予實施腰椎后路半椎板減壓+髓核摘除+椎弓根螺釘內固定術。這是脊柱外科較大手術，一般手術時間比較長，容易出血和損傷神經(jīng)根，一旦損傷神經(jīng)根，患者可能有部分肢體癱瘓的風險，也因為手術較復雜，當?shù)乜h醫(yī)院尚未開展。李醫(yī)生詳細制定手術方案與示范帶教安排，手術過程順利，為了術后不拆線，手術傷口疤痕小，還特意采用了可吸收縫線皮內美容縫合法。術后第二天，患者即感右小腿疼痛明顯緩解，能輕松活動，一周后患者腰腿疼痛消失，可自行下床行走現(xiàn)已出院。此項手術的開展為武定縣醫(yī)院骨科首開了先河。

 

武定縣醫(yī)院首例C型臂X光機引導下的選擇性腰椎神經(jīng)根阻滯術治療腰椎間盤突出癥

 

    平時務工的付某，是家中的主要勞動力和經(jīng)濟來源，一月前出現(xiàn)右下肢疼痛伴右足麻木，行走不便，經(jīng)多家醫(yī)院藥物及針灸治療無明顯好轉，給患者及家庭帶來了巨大的困擾和壓力。

 

    聽熟人介紹說縣醫(yī)院來了一位上海來支援武定的骨科專家，便匆匆趕來就診。李慧章詳細詢問病史，仔細查體后初步診斷為腰椎間盤突出癥，考慮到患者從山區(qū)趕來縣城非常不易，李醫(yī)生隨即安排其住院完善相關檢查。第二天的核磁共振檢查證實患者為L4-5節(jié)段為主的腰椎間盤突出癥，開放手術治療雖能解決問題，但根據(jù)診療規(guī)范，患者發(fā)病才一個月，病程較短，手術指征不充分，李醫(yī)生和患者家屬說明病情充分溝通之后，決定首選保守治療。

 

 

    在手術室C型臂X光機定位引導下，李醫(yī)生穿上鉛衣，在承受著X光線對人體輻射的情況下，為患者實施了武定縣醫(yī)院骨科第一例腰椎神經(jīng)根阻滯術治療腰椎間盤突出癥，當?shù)蒯t(yī)院骨科主任帶領醫(yī)生們全程觀摩學習。治療結束半小時后患者明顯感到右下肢活動輕松自如了，疼痛也完全緩解，第二天就辦理了出院手續(xù)，家屬們一直夸贊上海來的專家太有本事啦！

 

 

    據(jù)李醫(yī)生介紹，這種神經(jīng)根阻滯治療是一種微創(chuàng)介入治療，費用低廉損傷又小，患者全程清醒，更不要切開手術，只需用穿刺針定位到責任神經(jīng)根后注入合適藥物即可，對患者來說既方便又安全，第二天即可出院。但這種介入治療方法，醫(yī)師就需要承受X光線輻射損害的風險，而且必須非常熟悉腰椎間盤突出癥的發(fā)病機理，能準確判定導致疾病的責任神經(jīng)根，更要熟練掌握人體解剖學知識，才能精確定位進而取得良好的治療效果。也希望通過耐心、細致的講解和分析，能將所有的知識和技能傾囊相授，幫助當?shù)蒯t(yī)院有所提高，造福一方百姓。