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【援滇故事】新年第一天，他十個(gè)小時(shí)連軸手術(shù)，為了那些跋山涉水趕來(lái)的病人

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    2018年11月初，醫(yī)院發(fā)起了滬滇對(duì)口支援醫(yī)療扶貧一年的號(hào)召，作為一名共產(chǎn)黨員，骨科副主任醫(yī)師李慧章第一時(shí)間響應(yīng)號(hào)召踴躍報(bào)名。面對(duì)出生僅僅7個(gè)月的小女兒和即將面臨小升初的大女兒，工作同樣繁忙的妻子和70多歲的老母親都無(wú)法理解。丟下一家老小，遠(yuǎn)赴千里之外的云南，畢竟不是一兩個(gè)月，一旦家中有事或有人生病，窘境艱難讓家人無(wú)法想象。經(jīng)過(guò)一番解釋與勸慰，最終取得家人理解，妻子一手挑起了家中的重?fù)?dān)，年邁的父親也匆匆從安徽老家來(lái)到上海幫忙。11月28日，在大愛(ài)無(wú)私的精神感召下，在妻子堅(jiān)毅的眼神之下，李慧章啟程奔赴云南省楚雄彝族自治州武定縣人民醫(yī)院，開(kāi)始為期一年的滬滇對(duì)口扶貧醫(yī)療支援工作。

 

 

    武定縣為云南省國(guó)家級(jí)深度貧困縣，平均海拔近2000米，以山地為主，彝族、苗族等少數(shù)民族為主。山區(qū)少數(shù)民族看病路途艱難，看病十分不易，來(lái)縣醫(yī)院就診的患者以疑難重癥居多，看著這些跋山涉水趕來(lái)的病人，李慧章心中著實(shí)不忍，稍作休整后就開(kāi)始投入診療工作。

 

 

    為了能夠多看一個(gè)病人，他主動(dòng)放棄休息，輾轉(zhuǎn)奮戰(zhàn)于門(mén)診與手術(shù)室之間。2019年新年第一天，他從早上八點(diǎn)到晚上六點(diǎn)，連續(xù)10個(gè)小時(shí)連軸手術(shù)。

 

 

    在武定縣醫(yī)院，專業(yè)骨科醫(yī)生非常缺乏，近一半的年輕醫(yī)生尚未取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格。為了將先進(jìn)的醫(yī)療技術(shù)和水平傳授給這里的醫(yī)生，讓這里的百姓長(zhǎng)期受益。李慧章在完成白天診療工作之后，晚上就查閱文獻(xiàn)，整理資料，精心制作PPT，以便對(duì)當(dāng)?shù)蒯t(yī)生進(jìn)行骨科業(yè)務(wù)培訓(xùn)，出于教學(xué)和規(guī)范診療行為的角度考慮，他每一個(gè)關(guān)鍵知識(shí)點(diǎn)都親自上臺(tái)主刀演示，帶教手法。

 

 

    在第一個(gè)月的時(shí)間里，從兒童的關(guān)節(jié)脫位，到成人股骨骨折內(nèi)固定的大手術(shù)；從手外傷急診手術(shù)修復(fù)肌腱，到擇期大手術(shù)腰椎后路減壓內(nèi)固定術(shù)，骨科相關(guān)診療和大小手術(shù)全面開(kāi)展起來(lái)。其中“腰椎后路半椎板減壓+髓核摘除+椎弓根螺釘內(nèi)固定術(shù)”和“選擇性腰椎神經(jīng)根阻滯術(shù)”更是為武定縣醫(yī)院骨科首開(kāi)先河。

 

 

    授人以魚(yú)不如授人以漁。滬滇扶貧任務(wù)的目的，不光是幫助當(dāng)?shù)匕傩战鉀Q骨科疑難雜癥得不到及時(shí)恰當(dāng)治療的難題，更重要的是，要把先進(jìn)的醫(yī)療技術(shù)和水平傳授給這里的醫(yī)生，幫助他們有所提高，讓當(dāng)?shù)氐囊妥濉⒚缱宓壬贁?shù)民族百姓長(zhǎng)期受益。近一月來(lái)，李慧章從急診清創(chuàng)到石膏固定，從骨折手法復(fù)位到四肢骨折切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定術(shù)，從骨關(guān)節(jié)炎的藥物治療到頸肩腰腿痛的手術(shù)治療，一一耐心細(xì)致的演示與帶教。從急診到門(mén)診，從病房到手術(shù)室，處處可以看到他的身影，目前已開(kāi)展骨科手術(shù)30余臺(tái)，骨科疑難病例會(huì)診20余例。

 

 

 

典型案例分享：

 

武定縣醫(yī)院骨科首例腰椎后路半椎板減壓+髓核摘除+椎弓根螺釘內(nèi)固定手術(shù)

 

    患者毛某，云南武定縣山區(qū)農(nóng)民，反復(fù)腰痛五年，右下肢疼痛跛行一年。之前輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院就診，外用、內(nèi)服、住院輸液治療效果都不理想，病情依舊時(shí)常反復(fù)，近一年來(lái)更是行走不便，嚴(yán)重影響了勞動(dòng)能力和生活質(zhì)量，毛大爺家距離縣城又遠(yuǎn)，40公里的路程對(duì)他而言來(lái)回實(shí)在不易。李慧章接診后詳細(xì)詢問(wèn)病情，結(jié)合病史及既往檢查，查體后診斷為腰椎間盤(pán)突出癥合并腰椎管狹窄癥，考慮患者病程長(zhǎng)癥狀重，長(zhǎng)期保守治療效果不理想，決定收入住院。

 

 

    根據(jù)患者的病情，李醫(yī)生反復(fù)推敲研究，決定給予實(shí)施腰椎后路半椎板減壓+髓核摘除+椎弓根螺釘內(nèi)固定術(shù)。這是脊柱外科較大手術(shù)，一般手術(shù)時(shí)間比較長(zhǎng)，容易出血和損傷神經(jīng)根，一旦損傷神經(jīng)根，患者可能有部分肢體癱瘓的風(fēng)險(xiǎn)，也因?yàn)槭中g(shù)較復(fù)雜，當(dāng)?shù)乜h醫(yī)院尚未開(kāi)展。李醫(yī)生詳細(xì)制定手術(shù)方案與示范帶教安排，手術(shù)過(guò)程順利，為了術(shù)后不拆線，手術(shù)傷口疤痕小，還特意采用了可吸收縫線皮內(nèi)美容縫合法。術(shù)后第二天，患者即感右小腿疼痛明顯緩解，能輕松活動(dòng)，一周后患者腰腿疼痛消失，可自行下床行走現(xiàn)已出院。此項(xiàng)手術(shù)的開(kāi)展為武定縣醫(yī)院骨科首開(kāi)了先河。

 

武定縣醫(yī)院首例C型臂X光機(jī)引導(dǎo)下的選擇性腰椎神經(jīng)根阻滯術(shù)治療腰椎間盤(pán)突出癥

 

    平時(shí)務(wù)工的付某，是家中的主要?jiǎng)趧?dòng)力和經(jīng)濟(jì)來(lái)源，一月前出現(xiàn)右下肢疼痛伴右足麻木，行走不便，經(jīng)多家醫(yī)院藥物及針灸治療無(wú)明顯好轉(zhuǎn)，給患者及家庭帶來(lái)了巨大的困擾和壓力。

 

    聽(tīng)熟人介紹說(shuō)縣醫(yī)院來(lái)了一位上海來(lái)支援武定的骨科專家，便匆匆趕來(lái)就診。李慧章詳細(xì)詢問(wèn)病史，仔細(xì)查體后初步診斷為腰椎間盤(pán)突出癥，考慮到患者從山區(qū)趕來(lái)縣城非常不易，李醫(yī)生隨即安排其住院完善相關(guān)檢查。第二天的核磁共振檢查證實(shí)患者為L(zhǎng)4-5節(jié)段為主的腰椎間盤(pán)突出癥，開(kāi)放手術(shù)治療雖能解決問(wèn)題，但根據(jù)診療規(guī)范，患者發(fā)病才一個(gè)月，病程較短，手術(shù)指征不充分，李醫(yī)生和患者家屬說(shuō)明病情充分溝通之后，決定首選保守治療。

 

 

    在手術(shù)室C型臂X光機(jī)定位引導(dǎo)下，李醫(yī)生穿上鉛衣，在承受著X光線對(duì)人體輻射的情況下，為患者實(shí)施了武定縣醫(yī)院骨科第一例腰椎神經(jīng)根阻滯術(shù)治療腰椎間盤(pán)突出癥，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院骨科主任帶領(lǐng)醫(yī)生們?nèi)逃^摩學(xué)習(xí)。治療結(jié)束半小時(shí)后患者明顯感到右下肢活動(dòng)輕松自如了，疼痛也完全緩解，第二天就辦理了出院手續(xù)，家屬們一直夸贊上海來(lái)的專家太有本事啦！

 

 

    據(jù)李醫(yī)生介紹，這種神經(jīng)根阻滯治療是一種微創(chuàng)介入治療，費(fèi)用低廉損傷又小，患者全程清醒，更不要切開(kāi)手術(shù)，只需用穿刺針定位到責(zé)任神經(jīng)根后注入合適藥物即可，對(duì)患者來(lái)說(shuō)既方便又安全，第二天即可出院。但這種介入治療方法，醫(yī)師就需要承受X光線輻射損害的風(fēng)險(xiǎn)，而且必須非常熟悉腰椎間盤(pán)突出癥的發(fā)病機(jī)理，能準(zhǔn)確判定導(dǎo)致疾病的責(zé)任神經(jīng)根，更要熟練掌握人體解剖學(xué)知識(shí)，才能精確定位進(jìn)而取得良好的治療效果。也希望通過(guò)耐心、細(xì)致的講解和分析，能將所有的知識(shí)和技能傾囊相授，幫助當(dāng)?shù)蒯t(yī)院有所提高，造福一方百姓。