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【援滇故事】新年第一天,他十個小時連軸手術,為了那些跋山涉水趕來的病人

發(fā)布時間:2019-01-15 16:1

    2018年11月初,醫(yī)院發(fā)起了滬滇對口支援醫(yī)療扶貧一年的號召,作為一名共產(chǎn)黨員,骨科副主任醫(yī)師李慧章第一時間響應號召踴躍報名。面對出生僅僅7個月的小女兒和即將面臨小升初的大女兒,工作同樣繁忙的妻子和70多歲的老母親都無法理解。丟下一家老小,遠赴千里之外的云南,畢竟不是一兩個月,一旦家中有事或有人生病,窘境艱難讓家人無法想象。經(jīng)過一番解釋與勸慰,最終取得家人理解,妻子一手挑起了家中的重擔,年邁的父親也匆匆從安徽老家來到上海幫忙。11月28日,在大愛無私的精神感召下,在妻子堅毅的眼神之下,李慧章啟程奔赴云南省楚雄彝族自治州武定縣人民醫(yī)院,開始為期一年的滬滇對口扶貧醫(yī)療支援工作。

 

 

    武定縣為云南省國家級深度貧困縣,平均海拔近2000米,以山地為主,彝族、苗族等少數(shù)民族為主。山區(qū)少數(shù)民族看病路途艱難,看病十分不易,來縣醫(yī)院就診的患者以疑難重癥居多,看著這些跋山涉水趕來的病人,李慧章心中著實不忍,稍作休整后就開始投入診療工作。

 

 

    為了能夠多看一個病人,他主動放棄休息,輾轉奮戰(zhàn)于門診與手術室之間。2019年新年第一天,他從早上八點到晚上六點,連續(xù)10個小時連軸手術。

 

 

    在武定縣醫(yī)院,專業(yè)骨科醫(yī)生非常缺乏,近一半的年輕醫(yī)生尚未取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格。為了將先進的醫(yī)療技術和水平傳授給這里的醫(yī)生,讓這里的百姓長期受益。李慧章在完成白天診療工作之后,晚上就查閱文獻,整理資料,精心制作PPT,以便對當?shù)蒯t(yī)生進行骨科業(yè)務培訓,出于教學和規(guī)范診療行為的角度考慮,他每一個關鍵知識點都親自上臺主刀演示,帶教手法。

 

 

    在第一個月的時間里,從兒童的關節(jié)脫位,到成人股骨骨折內固定的大手術;從手外傷急診手術修復肌腱,到擇期大手術腰椎后路減壓內固定術,骨科相關診療和大小手術全面開展起來。其中“腰椎后路半椎板減壓+髓核摘除+椎弓根螺釘內固定術”和“選擇性腰椎神經(jīng)根阻滯術”更是為武定縣醫(yī)院骨科首開先河。

 

 

    授人以魚不如授人以漁。滬滇扶貧任務的目的,不光是幫助當?shù)匕傩战鉀Q骨科疑難雜癥得不到及時恰當治療的難題,更重要的是,要把先進的醫(yī)療技術和水平傳授給這里的醫(yī)生,幫助他們有所提高,讓當?shù)氐囊妥濉⒚缱宓壬贁?shù)民族百姓長期受益。近一月來,李慧章從急診清創(chuàng)到石膏固定,從骨折手法復位到四肢骨折切開復位內固定術,從骨關節(jié)炎的藥物治療到頸肩腰腿痛的手術治療,一一耐心細致的演示與帶教。從急診到門診,從病房到手術室,處處可以看到他的身影,目前已開展骨科手術30余臺,骨科疑難病例會診20余例。

 

 

 

典型案例分享:

 

武定縣醫(yī)院骨科首例腰椎后路半椎板減壓+髓核摘除+椎弓根螺釘內固定手術

 

    患者毛某,云南武定縣山區(qū)農(nóng)民,反復腰痛五年,右下肢疼痛跛行一年。之前輾轉多家醫(yī)院就診,外用、內服、住院輸液治療效果都不理想,病情依舊時常反復,近一年來更是行走不便,嚴重影響了勞動能力和生活質量,毛大爺家距離縣城又遠,40公里的路程對他而言來回實在不易。李慧章接診后詳細詢問病情,結合病史及既往檢查,查體后診斷為腰椎間盤突出癥合并腰椎管狹窄癥,考慮患者病程長癥狀重,長期保守治療效果不理想,決定收入住院。

 

 

    根據(jù)患者的病情,李醫(yī)生反復推敲研究,決定給予實施腰椎后路半椎板減壓+髓核摘除+椎弓根螺釘內固定術。這是脊柱外科較大手術,一般手術時間比較長,容易出血和損傷神經(jīng)根,一旦損傷神經(jīng)根,患者可能有部分肢體癱瘓的風險,也因為手術較復雜,當?shù)乜h醫(yī)院尚未開展。李醫(yī)生詳細制定手術方案與示范帶教安排,手術過程順利,為了術后不拆線,手術傷口疤痕小,還特意采用了可吸收縫線皮內美容縫合法。術后第二天,患者即感右小腿疼痛明顯緩解,能輕松活動,一周后患者腰腿疼痛消失,可自行下床行走現(xiàn)已出院。此項手術的開展為武定縣醫(yī)院骨科首開了先河。

 

武定縣醫(yī)院首例C型臂X光機引導下的選擇性腰椎神經(jīng)根阻滯術治療腰椎間盤突出癥

 

    平時務工的付某,是家中的主要勞動力和經(jīng)濟來源,一月前出現(xiàn)右下肢疼痛伴右足麻木,行走不便,經(jīng)多家醫(yī)院藥物及針灸治療無明顯好轉,給患者及家庭帶來了巨大的困擾和壓力。

 

    聽熟人介紹說縣醫(yī)院來了一位上海來支援武定的骨科專家,便匆匆趕來就診。李慧章詳細詢問病史,仔細查體后初步診斷為腰椎間盤突出癥,考慮到患者從山區(qū)趕來縣城非常不易,李醫(yī)生隨即安排其住院完善相關檢查。第二天的核磁共振檢查證實患者為L4-5節(jié)段為主的腰椎間盤突出癥,開放手術治療雖能解決問題,但根據(jù)診療規(guī)范,患者發(fā)病才一個月,病程較短,手術指征不充分,李醫(yī)生和患者家屬說明病情充分溝通之后,決定首選保守治療。

 

 

    在手術室C型臂X光機定位引導下,李醫(yī)生穿上鉛衣,在承受著X光線對人體輻射的情況下,為患者實施了武定縣醫(yī)院骨科第一例腰椎神經(jīng)根阻滯術治療腰椎間盤突出癥,當?shù)蒯t(yī)院骨科主任帶領醫(yī)生們全程觀摩學習。治療結束半小時后患者明顯感到右下肢活動輕松自如了,疼痛也完全緩解,第二天就辦理了出院手續(xù),家屬們一直夸贊上海來的專家太有本事啦!

 

 

    據(jù)李醫(yī)生介紹,這種神經(jīng)根阻滯治療是一種微創(chuàng)介入治療,費用低廉損傷又小,患者全程清醒,更不要切開手術,只需用穿刺針定位到責任神經(jīng)根后注入合適藥物即可,對患者來說既方便又安全,第二天即可出院。但這種介入治療方法,醫(yī)師就需要承受X光線輻射損害的風險,而且必須非常熟悉腰椎間盤突出癥的發(fā)病機理,能準確判定導致疾病的責任神經(jīng)根,更要熟練掌握人體解剖學知識,才能精確定位進而取得良好的治療效果。也希望通過耐心、細致的講解和分析,能將所有的知識和技能傾囊相授,幫助當?shù)蒯t(yī)院有所提高,造福一方百姓。