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糖尿病，足潰瘍，嘉中心專家提醒您：警惕“高危足”！

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    “多虧了你們，我的腳又可以正常穿鞋了！”近日，韓先生來(lái)到我院內(nèi)分泌科復(fù)診，一見(jiàn)到索麗霞主任，便激動(dòng)了起來(lái)。

 

    原來(lái)，兩個(gè)月前，患有糖尿病的韓先生因足部變形、裂口來(lái)到內(nèi)分泌科就診。一看是典型的糖尿病高危足，內(nèi)分泌醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)對(duì)此高度重視。在調(diào)整了治療方案后，韓先生的血糖得到了控制。同時(shí)，足病護(hù)理小組為他制定了個(gè)性化的足部護(hù)理方案，并采用足病專用打磨儀將韓先生的雙腳徹底修整。經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的治療后，韓先生原本已無(wú)法正常穿鞋襪的雙腳逐漸恢復(fù)了原樣，有效預(yù)防了足潰瘍的發(fā)生。

 

治療前已無(wú)法正常穿鞋襪

 

治療后

 

    同樣受著足部困擾的還有60歲的糖友朱女士。來(lái)到我院就診前的一年多時(shí)間，朱女士小足趾上長(zhǎng)了個(gè)胼胝，逐漸變大增厚，局部間斷破潰，穿鞋子疼痛，行走十分不便，飽受腳患之苦，嚴(yán)重影響了生活質(zhì)量。內(nèi)分泌科索麗霞主任團(tuán)隊(duì)接診后，精心為她制定了個(gè)性化的降糖方案，足病醫(yī)師湯明明為患者進(jìn)行了胼胝切除修復(fù)術(shù)+藍(lán)光、紅光光子治療術(shù)。術(shù)后，朱女士穿鞋走路就不再疼痛，如今已一年未再?gòu)?fù)發(fā)。朱女士讓女兒帶來(lái)口信，感謝中心醫(yī)院內(nèi)分泌科醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)解決了她的“大難題”。

 

朱女士胼胝治療前后對(duì)比照片

 

    隨著我國(guó)糖尿病發(fā)病率日益增長(zhǎng)，糖尿病足潰瘍已成為糖尿病患者截肢及死亡的重要原因。而糖尿病高危足是糖尿病足的前期狀態(tài)，由于區(qū)域范圍內(nèi)長(zhǎng)期缺乏專業(yè)足病醫(yī)生、護(hù)士，高危足患者只能求教于修腳師傅后自行處理。然而，糖尿病患者因抵抗力差，局部血供及神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)差，經(jīng)常因修甲、胼胝切除不當(dāng)導(dǎo)致局部感染、足潰瘍，甚至危及生命或截肢。有研究顯示，對(duì)高危足進(jìn)行早期干預(yù)，可以預(yù)防約50%的糖尿病足或截肢的發(fā)生。

 

    為進(jìn)一步規(guī)范糖尿病足的治療，醫(yī)院內(nèi)分泌科聯(lián)合護(hù)理部自2016年進(jìn)行亞專業(yè)人才梯隊(duì)培養(yǎng)，目前十病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)主管護(hù)師敖莉已取得國(guó)際傷口治療師證書(shū)，副主任醫(yī)師楊瑋、主治醫(yī)師湯明明已完成ICW（德國(guó)慢性傷口協(xié)會(huì)）及全球TUV認(rèn)證機(jī)構(gòu)（國(guó)際質(zhì)量監(jiān)督體系）的國(guó)際傷口專科醫(yī)師培訓(xùn)，另有一名醫(yī)生及兩名護(hù)士也參與完成了糖尿足病師培訓(xùn)，形成了多層次的MDT團(tuán)隊(duì)。根據(jù)病變程度，糖尿病足0級(jí)（高危足）患者由內(nèi)分泌醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)診療，并開(kāi)設(shè)糖尿病足病門診及足病護(hù)理門診，更好地指導(dǎo)患者進(jìn)行足病自我防護(hù)，進(jìn)行雞眼治療、嵌甲及畸形指甲矯正等；1—2級(jí)患者由內(nèi)分泌醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)+小范圍MDT團(tuán)隊(duì)（骨科、心內(nèi)科、營(yíng)養(yǎng)科）開(kāi)展聯(lián)合治療；3級(jí)以上的患者則由院內(nèi)MDT團(tuán)隊(duì)（內(nèi)分泌科、骨科、心內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科、血管外科、心理科、營(yíng)養(yǎng)科、腎內(nèi)科等）診療，并得到六院及華西醫(yī)院的技術(shù)支持。

 

 

 

早期神經(jīng)病變篩查設(shè)備

 

足病專用治療儀及治療椅

 

    據(jù)索麗霞主任介紹，2017年，醫(yī)院被確定為區(qū)域糖尿病診治中心，配備了糖尿病高危足診療（包括早期糖尿病神經(jīng)病變、血管病變篩查、足病治療）的專業(yè)設(shè)備，并逐步完善。內(nèi)分泌科目前已掛牌國(guó)家衛(wèi)健委“縣域內(nèi)分泌學(xué)科發(fā)展助力工程試點(diǎn)項(xiàng)目”實(shí)踐基地，下階段將繼續(xù)努力爭(zhēng)創(chuàng)該項(xiàng)目示范單位，致力于將糖尿病高危足篩查及管理適宜技術(shù)向社區(qū)推廣，著力降低區(qū)域內(nèi)糖尿病足截肢率，助力“健康嘉定”的建設(shè)。

 

 

溫馨小貼士：

    當(dāng)出現(xiàn)高危足（足胼胝、雞眼、足癬、足干裂、嵌甲、反甲、甲溝炎及畸形甲）及糖尿病肢體破潰、潰瘍形成，請(qǐng)及時(shí)到醫(yī)院專科就診，降低截肢風(fēng)險(xiǎn)。

內(nèi)分泌科糖尿病足病門診：每周二、周五上午  門診二樓A區(qū)9號(hào)診間

足病護(hù)理門診：每周二下午  門診四樓A區(qū)足病護(hù)理門診