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【康康醫(yī)生講故事】比“延禧攻略”更有看點，九旬老人骨折術后首日下床行走

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    “這才術后一天都不到，就能下床行走啦？”看著90歲高齡的張奶奶，昨天才做了骨折手術，今天便能下床走路，家屬驚嘆道。同病房的病友們也嘖嘖稱奇。嘉中心的骨科醫(yī)生，究竟有著神馬超群技藝呢？且聽康康小生為您從頭說起........

 

    今年已年過90的張奶奶，前不久在家中不慎跌倒，拍片診斷為右股骨頸骨折。在家人的陪同下，老人住進了我院骨科病房。主任醫(yī)師李云飛帶領團隊詳細評估了張奶奶的身體情況，與家屬充分溝通后，很快給老人安排了手術。

 

    手術當天早上，護士讓老人正常飲水后才送入了手術室，老人全然不用口干舌燥地去做手術。手術也沒有想象中的那么漫長，很快順利完成。老人回到病房，家人驚奇地發(fā)現，老人的身上沒有想象中插滿各種導管，而手術切口也僅僅是貼了一塊小小的紗布。當家人關切地詢問老人是否疼痛時，她也只是輕微地搖了搖頭。到了下午，醫(yī)生來到老人床邊，指導老人在床上慢慢活動肢體，并告訴老人：“術后盡早活動，可以預防血栓的形成。”

 

    更不可思議的是，術后第二天，醫(yī)生查房后，居然讓老人試著下床走路了。當看到老人扶著助步器平穩(wěn)地行走時，家屬簡直驚呆了：“這才術后24小時都不到，竟然可以自己走路了，太神奇了！”

 

 

    據手術團隊成員之一、副主任醫(yī)師李慧章介紹，此次為張奶奶選擇的是SurperPATH技術，不切斷外旋肌肉，保留了所有關節(jié)囊的同時，基本完好保存了髖關節(jié)周圍所有的肌肉功能，且微創(chuàng)切口僅6cm左右。損傷小、出血少、恢復快，這才讓老人有了術后首日即可下床活動的奇跡發(fā)生。

 

    其實，這神奇的一幕得益于骨科為老人量身定制的手術方案中的一系列舉措：ERAS理念——倡導術前合理進食進飲，全面優(yōu)化圍手術期治療，減少對病人內環(huán)境的干擾，促進加速康復；VTE防治項目——鼓勵盡早肢體鍛煉，防止靜脈血栓形成，減少術后并發(fā)癥；微創(chuàng)髖關節(jié)置換術——爭取以最小創(chuàng)傷換來最好療效。

 

    看似獨立的三種理念，實則是融會貫通的。對于高齡老人股骨頸骨折，最佳治療方案是人工關節(jié)置換術。傳統(tǒng)的手術方式是采取后外側入路置換關節(jié)，需要切斷較多外旋肌肉，損傷較大，術后康復較慢。而長期臥床，極易產生致命的肺炎、深靜脈栓塞等并發(fā)癥。因此，術后患者，尤其是高齡老人最忌諱的就是長期臥床，所以下床活動越早越好，可明顯降低并發(fā)癥的發(fā)生概率。