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“神奇”的快速康復

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    85歲高齡的歸老先生在出院時由衷感嘆著：“現(xiàn)在開刀真是不一樣啊，不痛也不用餓肚子，李主任還經(jīng)常手把手教我鍛煉的方法，精神頭一天比一天好，自我感覺真不錯，真是太神奇了！”

 

    原來一個月前，歸老坐著輪椅來到我院骨科，急切地要求李云飛主任為他的膝蓋做手術。困擾許久的膝蓋痛楚已讓他夜不能寐，痛苦萬分。就在不久前，體質虛弱的老人還復發(fā)了膽囊炎，但膝蓋疼痛的煎熬遠遠超越了膽囊炎帶來的疼痛感受。李主任向他推薦了ERAS（快速康復）治療方案，向患者及家屬詳細講解了相關知識后，歸老先生同意了這個快速康復方案。在ERAS方案及微創(chuàng)單髁人工關節(jié)置換手術的結合下，手術順利進行，現(xiàn)歸老先生不僅解除了疼痛還拋下輪椅自行走出了病房。

 

 

 

 

    能讓歸老先生感慨的“神奇”得益于骨科ERAS的推進。由麻醉醫(yī)師、骨科醫(yī)師、護理與藥劑人員組成的術后急性疼痛管理團隊，主要通過預防性鎮(zhèn)痛（在患者疼痛出現(xiàn)前，提前給予止痛藥物，提高痛閾，減少疼痛的發(fā)生）和多模式鎮(zhèn)痛（聯(lián)合應用各種方法或藥物，從而提高術后疼痛治療效果），為患者有效地減輕手術帶來的痛苦，盡快恢復健康。

 

    骨科還與營養(yǎng)科合作，改變了以往以防止手術誤吸，術前患者需禁食禁水的常規(guī)，讓患者在手術當天早晨口服250ml素乾（電解質飲料）或清水250ml，既可以保證麻醉安全性，也可以讓患者不用餓著肚子、口干舌燥地上手術臺，大大減輕了患者的焦慮感。此外，手術結束后也不用再等肛門排氣排便后進食，術后麻醉清醒就可飲用少量的水，提前進食清淡的飲食然后逐漸過渡到日常飲食，降低術后胰島素抵抗和高血糖的發(fā)生率。

 

 

  

 

    為加快患者術后康復、改善預后，現(xiàn)骨科和康復科聯(lián)動，通過術后康復醫(yī)師、康復護士的介入，進行術后肢體的早期康復鍛煉，對預防并發(fā)癥的發(fā)生、防止下肢深靜脈血栓的形成，以及肢體功能的恢復特別有效。

 

    據(jù)悉，骨科ERAS開展近一年來，已成功為270多例關節(jié)置換、頸腰椎手術患者實施手術與康復，平均住院時間最多可縮短兩天，減少住院費用的同時加快了患者術后康復，改善預后，大大提高了患者滿意度及康復后的生活質量。