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院前院內(nèi)無縫銜接 胸痛中心再現(xiàn)經(jīng)典案例

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    “時間就是心肌，時間就是生命。”院前急救與院內(nèi)救治無縫銜接，63歲的顧先生成為了嘉定區(qū)域胸痛中心的又一位受益者。

 

    不久前，家住安亭的顧先生在親戚家做客時，席間突然感覺一陣胸悶胸痛，頓時大汗淋漓，同時劇烈嘔吐。家人見狀，趕緊將他送往附近的安亭醫(yī)院就診。接診醫(yī)生詢問病史后，立即為顧先生做了心電圖檢查，結(jié)果提示：急性心肌梗死。于是，院方立即聯(lián)系120。14：05分，120護(hù)送患者來到我院，同時將檢查結(jié)果上傳胸痛中心微信群。會診醫(yī)師建議繞行急診行冠脈造影，并一鍵啟動導(dǎo)管室相關(guān)人員做好術(shù)前準(zhǔn)備。20分鐘后，病人到達(dá)導(dǎo)管室。

 

    鑒于患者生命體征并不平穩(wěn)，隨時會有突發(fā)狀況，久經(jīng)沙場的120隨車人員警惕性地將除顫儀隨病人攜至導(dǎo)管室。就在剛剛踏入導(dǎo)管室大門的那一刻，隨車除顫儀監(jiān)護(hù)顯示心室顫動，患者意識喪失。隨即，120醫(yī)務(wù)人員立即進(jìn)行胸外按壓同時電除顫4次，患者轉(zhuǎn)為正常的竇性心律，神志也慢慢清楚了。但胸悶不適感仍未緩解。在將患者安置于DSA手術(shù)床后片刻，室顫再次發(fā)作，醫(yī)生再次給予電除顫6次，同時使用抗心律失常藥物，患者意識逐漸轉(zhuǎn)清，開始手術(shù)。術(shù)中可見患者冠脈三支病變，累及前降支、回旋支，右冠急性閉塞病變。植入一枚支架，完成血運(yùn)重建，患者終于轉(zhuǎn)危為安。

 

    5月8日，患者顧先生康復(fù)出院。臨走前，他為醫(yī)護(hù)人員送上了一面飽含感激之情的錦旗。

 

 

    在這個經(jīng)典案例中，患者D-to-B時間僅為30分鐘（國際標(biāo)準(zhǔn)90分鐘），基層單位、120和胸痛中心醫(yī)務(wù)人員的配合堪稱天衣無縫，扎實(shí)的理論基礎(chǔ)、豐富的實(shí)戰(zhàn)經(jīng)驗(yàn)，為拯救患者的生命贏得了寶貴時間。在最短的時間內(nèi)，把患者送到具有救治能力的醫(yī)院接受最佳治療，這正是建設(shè)嘉定區(qū)域胸痛中心的意義所在。

 

科普小知識

 

    室顫是引起心跳驟停最常見致死性心律失常,在發(fā)生心跳驟停的病人中,約80%為室顫引起，然而室顫最有效的治療就是電除顫，及時的除顫能最有效地降低死亡率。因此,盡早、快速除顫是生存鏈中最關(guān)鍵的一環(huán)。