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無痛外科——快速康復，讓你感受不一樣的手術體驗

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    兩個月前，朱先生因出現(xiàn)反復便血、腹痛等癥狀，前來我院就診。經(jīng)過檢查后，醫(yī)生診斷為結腸占位，需要手術治療。普外科主任醫(yī)師史佩東向朱先生推薦了ERAS治療方案，并詳細講解了ERAS的優(yōu)勢。患者及家屬在消除顧慮后，也更加愿意配合醫(yī)生進行治療。完善術前準備后，朱先生在全麻下行腹腔鏡結腸癌根治術，手術非常順利。

 

    “手術前，護士給我喝了營養(yǎng)液，讓我不至于饑餓難耐。手術后，傷口也不疼。第二天，我就能下床活動了。”目前已康復出院的朱先生高興地說起ERAS的諸多好處。

 

    那么究竟什么是ERAS呢？為什么ERAS手術后不痛呢？ERAS（enhanced recovery after surgery）即加速康復外科，是指運用各種有效手段對圍手術期患者進行處理，以最大程度的減少手術相關應急，預防器官功能障礙，并加快患者術后恢復，改善預后，從而提供更優(yōu)質的醫(yī)療效果。通俗地來說，ERAS就是通過術前營養(yǎng)支持、術中減少創(chuàng)傷、術后合理鎮(zhèn)痛，同時減輕炎癥反應等一系列舉措，兼顧患者的手術安全性和舒適度，最終達到快速康復的目的。朱先生在手術后不感到痛的原因是ERAS采用了圍手術期鎮(zhèn)痛新理念，即預防性鎮(zhèn)痛和多模式鎮(zhèn)痛，不僅大大改善了手術后患者疼痛難忍的狀況，更使藥物副作用減少到最低程度。

 

 （心理評估也是ERAS的重要環(huán)節(jié)，圖為護士為患者進行術前心理評估）

 

    早在2015年，普外科陳躍宇主任已敏銳地洞察到了ERAS的這一理念應用于老年病人的優(yōu)勢。隨著老年人口比例的不斷增加，需要手術的老年患者也逐步增多。但是老年患者在圍手術期發(fā)生并發(fā)癥的風險同樣較高，更加需要快速康復。據(jù)統(tǒng)計，每年75歲以上胃腸腫瘤患者占普外科手術60%左右，且老年患者多有臟器功能衰退等特性，嚴重影響老年患者的手術安全。而ERAS可減少機體對手術的應激反應，增加老年人對手術的耐受性和保證手術安全。

 

 

 （圖為護士為患者進行ERAS宣教）

 

    多學科合作是推進ERAS實踐的根本。醫(yī)院自2016年起成立ERAS多學科團隊，副院長華孫英擔任ERAS工作組組長，由普外科、骨科、泌尿外科、醫(yī)務部、護理部、麻醉科、康復科、營養(yǎng)科、心理科等多個科室共同組成。通過參觀南京軍區(qū)總醫(yī)院ERAS模式，ERAS工作組結合醫(yī)院實際情況，群策群力將快速康復理念落在圍手術期的各個環(huán)節(jié)，并由護理部牽頭，定期組織召開會議，不斷反饋和改進，精益求精每個細節(jié)。至今，普外科已完成ERAS手術300余臺，涉及胃腸道、膽囊、甲狀腺、乳房、腹股溝疝等多種手術。此外，ERAS也在全院其他手術科室推廣，覆蓋幾乎所有種類的手術，患者反響非常好。

 

    住院時間縮短了，病人感受度提高了，醫(yī)療服務增值了，這正是開展ERAS的意義所在。