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鏡下除踝疾微創(chuàng)無(wú)止境

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    日前，我院骨科關(guān)節(jié)團(tuán)隊(duì)給一名患者完成了首例踝關(guān)節(jié)鏡下手術(shù)，這是嘉中心骨科關(guān)節(jié)團(tuán)隊(duì)在微創(chuàng)方向發(fā)展的又一項(xiàng)新技術(shù)。

    今年50歲的王某，走路時(shí)間一長(zhǎng)，右踝關(guān)節(jié)就會(huì)出現(xiàn)莫名的酸痛，吃藥打針半年也未見(jiàn)好轉(zhuǎn)。近日，他前往我院就診，骨科主任醫(yī)師李云飛經(jīng)過(guò)檢查診斷其為距骨骨軟骨損傷。將患者收入病房后，經(jīng)過(guò)細(xì)致的規(guī)劃和評(píng)估，決定為患者實(shí)施最新的關(guān)節(jié)鏡下微創(chuàng)手術(shù)治療。術(shù)中，通過(guò)踝關(guān)節(jié)前方兩個(gè)7mm的切口，手術(shù)團(tuán)隊(duì)清除了患者距骨上剝脫的軟骨，并完成了骨髓刺激術(shù)。因?yàn)閯?chuàng)口很小，患者術(shù)后幾乎沒(méi)有感覺(jué)到疼痛。兩天后，患者順利出院。

    據(jù)骨科主治醫(yī)師徐小平介紹，距骨骨軟骨損傷，又叫距骨剝脫性骨軟骨炎，這類(lèi)疾病名稱(chēng)很多，如經(jīng)軟骨距骨骨折、隱匿性骨軟骨骨折等，目前多稱(chēng)為距骨骨軟骨損傷。這種疾病主要在成年人多見(jiàn)，男性多于女性，多數(shù)病人有踝扭傷病史，傷后踝關(guān)節(jié)疼痛，腫脹遷延不愈，經(jīng)常伴有僵硬，無(wú)力，不穩(wěn)甚至交鎖。

   目前，距骨骨軟骨損傷的治療分為非手術(shù)治療和手術(shù)治療。一般認(rèn)為，對(duì)青少年患者，如果損傷面積較小，剝脫骨塊穩(wěn)定，可以采用保守治療，包括限制活動(dòng)，佩帶支具和藥物物理治療。保守治療3—6個(gè)月以上無(wú)效的或者損傷面積較大的，應(yīng)該采取手術(shù)治療。目前對(duì)于早期的距骨骨軟骨損傷首選的手術(shù)是微創(chuàng)的關(guān)節(jié)鏡下治療：包括關(guān)節(jié)鏡下單純病灶清理術(shù)，關(guān)節(jié)鏡下病灶清理加微骨折術(shù)（或鉆孔術(shù)又稱(chēng)骨髓刺激術(shù)）。優(yōu)點(diǎn)是手術(shù)創(chuàng)傷小、術(shù)后恢復(fù)快，治療小面積的距骨軟骨損傷效果良好，優(yōu)良率為83％-93％。

 

                                                             踝關(guān)節(jié)鏡下的病灶局部踝關(guān)節(jié)鏡下骨髓刺激術(shù)

    我院骨科關(guān)節(jié)團(tuán)隊(duì)在順利開(kāi)展膝關(guān)節(jié)鏡治療、肩關(guān)節(jié)鏡治療的基礎(chǔ)上，又向新的領(lǐng)域發(fā)起了進(jìn)攻。“微創(chuàng)是未來(lái)手術(shù)的方向，微創(chuàng)只有進(jìn)行時(shí)，沒(méi)有完成時(shí)。這也是習(xí)總書(shū)記關(guān)于新時(shí)代社會(huì)主義建設(shè)思想在臨床醫(yī)學(xué)中的具體運(yùn)用。”李云飛主任笑著如是說(shuō)道。

骨科