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患者誤服朱砂導(dǎo)致腎損傷 醫(yī)護(hù)齊心救治再見艷陽天

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    今年6月，家住安徽的詹阿姨因誤服含有朱砂的中藥后，出現(xiàn)大量泡沫尿，不久又發(fā)現(xiàn)雙下肢浮腫，并逐漸加重，出現(xiàn)胸悶、咳嗽等癥狀。后在家人陪同下，詹阿姨來到上海某醫(yī)院就診，被診斷為尿毒癥，醫(yī)生建議透析治療。當(dāng)時，詹阿姨萬念俱灰，情緒十分低落，在親友的推薦下，于今年7月初入住了區(qū)中心醫(yī)院腎臟內(nèi)科接受治療。

    入院時，因大量蛋白尿及低蛋白血癥，患者已經(jīng)出現(xiàn)胸腹腔積液合并肺部感染等嚴(yán)重并發(fā)癥。當(dāng)時，詹阿姨胸悶氣促明顯、不能平臥休息。化驗血肌酐、尿酸等遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于正常值。腎臟內(nèi)科主任醫(yī)師李纓、副主任醫(yī)師王蕾詳細(xì)詢問了患者病史，組織全科討論后，立即給予患者臨時深靜脈插管，并開始了緊急血液透析治療。在穩(wěn)定生命體征的同時，又第一時間將病情向仁濟(jì)醫(yī)院方煒教授匯報，方教授認(rèn)為可能為急性腎損傷（AKI），如救治及時，腎臟功能尚有逆轉(zhuǎn)希望，目前首要任務(wù)是在血液透析保障下進(jìn)行腎臟穿刺明確腎損傷的部位及程度。

    血透期間，醫(yī)務(wù)人員耐心開導(dǎo)詹阿姨，使其認(rèn)識到腎穿的重要性和必要性。多次勸導(dǎo)后，詹阿姨及其家屬欣然接受了醫(yī)生的提議，擇日在超聲科醫(yī)生的配合下，共同完成了這次難度不高，但風(fēng)險很大的操作。一周后，病理報告提示，患者可能為誤服朱砂導(dǎo)致的急性腎損傷。

    診斷雖已明確，但醫(yī)務(wù)人員仍絲毫不敢懈怠，隨后的治療矛盾重重，持續(xù)的透析需要抗凝，嚴(yán)重的低蛋白血癥隨時可能出現(xiàn)肺栓塞也需要抗凝，但這與腎穿后伴發(fā)的腎周血腫治療存在沖突。醫(yī)護(hù)人員密切配合，相互協(xié)作，不斷調(diào)整治療方案。

    功夫不負(fù)有心人，在腎臟科及血透室全體醫(yī)護(hù)人員的共同努力下，經(jīng)過40多天的精心治療和護(hù)理，詹阿姨尿量逐漸增加，浮腫慢慢消退，尿蛋白也逐漸下降，病情終于得到了有效控制。詹阿姨和她的家人們露出了久違的笑容。

    終于盼到出院的一天了，參與救治的醫(yī)護(hù)人員也感到由衷欣慰，詹阿姨及家屬早已抑制不住喜悅之情，拉著醫(yī)護(hù)人員一起合影留念，并送上錦旗及鮮花表示內(nèi)心滿滿的感激。醫(yī)患和諧，凝心聚力的一幕再次在腎臟內(nèi)科上演。