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骨科微創(chuàng)鏡根除疑難肩痛

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    近日,我院骨科運(yùn)用肩關(guān)節(jié)鏡治愈了一名疑難肩痛病人。據(jù)悉，骨科在2017年上海市醫(yī)學(xué)會(huì)醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用能力評(píng)估的考核中，在區(qū)域內(nèi)醫(yī)院中率先通過(guò)了三、四級(jí)關(guān)節(jié)鏡診療技術(shù)水平評(píng)估，標(biāo)志著關(guān)節(jié)鏡手術(shù)能力已經(jīng)達(dá)到了市級(jí)醫(yī)院水平。

    65歲的金阿姨，近2個(gè)月來(lái)右肩持續(xù)酸痛，手不能后伸，到醫(yī)院檢查后吃了快一個(gè)月的止痛藥，疼痛仍無(wú)明顯緩解，一直活動(dòng)受限，影響正常生活。最后，金阿姨來(lái)到我院骨科就診。

    經(jīng)CT檢查發(fā)現(xiàn)，金阿姨右肩胛骨的喙突下有一枚約1.5*1.5*2cm異物。MRI檢查顯示這個(gè)東西包裹在肩胛下肌中，緊挨著腋神經(jīng)血管。如果通過(guò)傳統(tǒng)的切開(kāi)手術(shù)，必然面臨創(chuàng)傷大、疤痕大、術(shù)后粘連等情況，不利于患者術(shù)后恢復(fù)。同時(shí)，還需要游離保護(hù)血管神經(jīng)，操作繁瑣不說(shuō)還有損傷血管和神經(jīng)的可能性，手術(shù)難度不小。而肩關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)手術(shù)具有切口小、創(chuàng)傷小、恢復(fù)快等優(yōu)勢(shì)，但這個(gè)病灶不在關(guān)節(jié)內(nèi)，一般情況下關(guān)節(jié)鏡也不能直接看到，需要關(guān)節(jié)鏡下的組織分離解剖，探查后才可看到，由于距離血管非常近，手術(shù)難度同樣很高。骨科主任醫(yī)師李云飛與患者溝通后，一致首選關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)探查，在安全的前提下視情況而改變手術(shù)方案。

    經(jīng)過(guò)精心的術(shù)前計(jì)劃，手術(shù)如期開(kāi)始。果然，在插入關(guān)節(jié)鏡后，常規(guī)的關(guān)節(jié)囊內(nèi)探查完全看不到病灶，自然腔隙的探查也一無(wú)所獲，因游離體位于喙突下，毗鄰鎖骨下血管神經(jīng)束，一不小心可能致其損傷。憑借對(duì)關(guān)節(jié)解剖的熟悉，李云飛團(tuán)隊(duì)通過(guò)關(guān)節(jié)鏡下進(jìn)行關(guān)節(jié)前方的組織鏡下解剖，經(jīng)過(guò)結(jié)合術(shù)前的定位，在一番細(xì)致的探查中，終于發(fā)現(xiàn)了病灶，原來(lái)是個(gè)軟骨游離體，深深嵌入肩胛下肌膜中，手術(shù)非常成功。

    術(shù)后回到病房，患者肩部疼痛已明顯好轉(zhuǎn)。術(shù)后第三天，患者順利出院，出院時(shí)右肩活動(dòng)自如，僅有一處約0.5cm和一處約1.5cm疤痕，對(duì)手術(shù)效果非常滿(mǎn)意。

    肩關(guān)節(jié)鏡技術(shù)是近十余年起發(fā)展起來(lái)的對(duì)肩關(guān)節(jié)疾病的一種微創(chuàng)治療技術(shù)。對(duì)肩部疾病，傳統(tǒng)開(kāi)放手術(shù)創(chuàng)傷大，出血多，易導(dǎo)致粘連，而關(guān)節(jié)鏡下手術(shù)出血少、創(chuàng)口小，恢復(fù)快，能最大限度地保留肩關(guān)節(jié)的功能，以及能夠迅速進(jìn)行康復(fù)鍛煉，盡早恢復(fù)日常活動(dòng)。

    我院骨科自2014年起開(kāi)展肩關(guān)節(jié)鏡手術(shù)，目前已開(kāi)展肩峰下撞擊綜合征、肩袖撕裂、肩關(guān)節(jié)周?chē)住LAP損傷、Bankart損傷、Hill-Sach損傷、肩袖鈣化性肌腱炎、滑膜切除游離體摘除等多種肩關(guān)節(jié)鏡手術(shù)，極大減輕了患者的病痛。

骨科