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帶你走近傳說(shuō)中的ERCP，讓你看看嘉中心的“鎧甲勇士”

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    ERCP為何方神圣？它還有一個(gè)拗口的中文名字，叫做——內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術(shù)。今天，我們就來(lái)揭開(kāi)ERCP的神秘面紗，一睹它的芳容。

    ERCP是目前胰膽管疾病最重要的治療手段之一，它的作用不容小覷。ERCP讓膽結(jié)石患者不用再開(kāi)膛剖腹，只需通過(guò)直徑幾毫米的內(nèi)窺鏡就能完成膽總管結(jié)石摘取、支架放置、膽道疏通等復(fù)雜手術(shù)。創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、住院時(shí)間短，因此很受病人歡迎。

 

  

     ERCP主要依靠攜帶攝像功能的內(nèi)鏡管道進(jìn)行操作，精良的設(shè)備、專業(yè)的團(tuán)隊(duì)，是確保手術(shù)順利進(jìn)行的基礎(chǔ)。ERCP術(shù)是在一個(gè)不間斷釋放輻射的獨(dú)立操作室內(nèi)進(jìn)行。手術(shù)過(guò)程對(duì)于患者而言，就如同做了一次X線影像檢查，但對(duì)于長(zhǎng)年累月工作的醫(yī)護(hù)人員來(lái)說(shuō)，勢(shì)必會(huì)遭受射線傷害的累積，久而久之對(duì)身體的傷害是不可避免的。

 

  

    然而，射線來(lái)襲，責(zé)任在肩。在嘉中心，就有這樣一群“鎧甲勇士”，他們身披鎧甲，無(wú)懼無(wú)畏。戰(zhàn)士們的“鎧甲”主要有鉛衣、鉛帽、鉛背心、鉛圍脖、鉛腰帶等組成，為他們阻擋射線來(lái)襲。而光這一身鉛衣就達(dá)20多斤重，不僅沉重而且悶熱，穿上這身“鎧甲”，還要堅(jiān)持完成一小時(shí)乃至數(shù)小時(shí)的手術(shù)，所承受的壓力可想而知。一臺(tái)手術(shù)下來(lái)，汗水浸透衣服，卻被鉛衣裹在里面，整個(gè)身體都是冰涼的。

    去年5月，嘉中心急診收治了一例重癥膽管炎病人，高熱、腹痛、神智模糊不清。初步CT檢查顯示，患者膽管已被大量結(jié)石阻塞。

    毫無(wú)疑問(wèn)，患者必須馬上手術(shù)解除梗阻，留給醫(yī)生的時(shí)間顯然已經(jīng)不多了。如果開(kāi)腹手術(shù)，創(chuàng)傷極大，患者極可能撐不過(guò)術(shù)后恢復(fù)這道關(guān)！那么，只得采取ERCP微創(chuàng)取石了。然而，患者因感染性休克造成凝血功能嚴(yán)重下降，一旦出血，ERCP微創(chuàng)下很難止血，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)非常大。普外科副主任醫(yī)師蘇進(jìn)根認(rèn)為，時(shí)間已不在醫(yī)生手里，但手術(shù)至少能給患者一次機(jī)會(huì)，即使冒險(xiǎn)也要做。晚上8點(diǎn)，王建平主任帶領(lǐng)ERCP小組立即組織開(kāi)展搶救，手術(shù)終獲成功。而此時(shí)，醫(yī)生們已被鉛衣壓得喘不過(guò)氣來(lái)，早已汗流浹背。

 

  

     還有一次，一位95歲高齡、患有重癥膽管炎的老太太在家人陪同下來(lái)到區(qū)中心醫(yī)院就診。當(dāng)時(shí)，老人重癥膽管炎已引起高熱，且伴有高血壓、糖尿病、腦梗塞等多種合并癥。考慮到老人的實(shí)際情況，如果行開(kāi)腹手術(shù)或上全身麻醉對(duì)老人的創(chuàng)傷極大，也不利于安全度過(guò)圍手術(shù)期。再三斟酌下，王建平主任決定采用局部麻醉下行ERCP術(shù)。手術(shù)方案確定后，王建平攜普外科主治醫(yī)師沈江波等人連夜為老人進(jìn)行手術(shù)。手術(shù)過(guò)程中，因患者局部麻醉，極其不配合，醫(yī)生們只能一邊安撫患者一邊進(jìn)行手術(shù)。手術(shù)中又碰到十二指腸畸形，膽總管開(kāi)口過(guò)長(zhǎng)、狹窄等諸多困難，都被一一克服。成功手術(shù)后，家屬們不勝感激。

 

  

    嘉中心ERCP小組成立至今已十年有余，累計(jì)開(kāi)展ERCP手術(shù)2000余例，這不是一個(gè)枯燥冰冷的數(shù)字，它意味著2000多名患者解除病痛后重拾了幸福笑容。領(lǐng)頭羊王建平說(shuō)：“這個(gè)成績(jī)得益于院領(lǐng)導(dǎo)的支持和兄弟科室的配合。”

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