不久前,患者小張來到我院骨科門診復(fù)診,原本完全不能上舉的右臂現(xiàn)在已經(jīng)能像對側(cè)肢體一樣活動,久違的笑容也綻放在了小張臉上。
那么,小張的手臂緣何無法抬舉呢?盛夏六月里的一天,小張因?yàn)轵T車跌倒導(dǎo)致右側(cè)肩部疼痛不能活動,在家休息了一個月卻仍未見好轉(zhuǎn),上臂根本不能舉起,稍一用力就會有鉆心的疼痛,連洗臉、梳頭等這些日常生活動作也無法完成。無奈之下,小張來到我院骨科就診。經(jīng)檢查診斷,小張是右側(cè)岡上肌腱斷裂,醫(yī)生建議手術(shù)治療。
8月2日,骨科副主任醫(yī)師李云飛帶領(lǐng)關(guān)節(jié)鏡團(tuán)隊(duì)為小張實(shí)施了手術(shù)。醫(yī)生在小張的肩膀上開了4個小孔,歷經(jīng)2個小時,在肩關(guān)節(jié)鏡下完成了岡上肌腱修補(bǔ)。術(shù)后,小張?jiān)卺t(yī)生的指導(dǎo)下,進(jìn)行了循序漸進(jìn)的功能鍛煉,兩個月后,已經(jīng)能夠抬起手術(shù)上肢了。如今,再次復(fù)查,受傷的手臂已經(jīng)能幫助梳頭穿衣了。
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據(jù)關(guān)節(jié)鏡團(tuán)隊(duì)主力成員之一、骨科主治醫(yī)師馬寅華介紹:正常人的肱骨頭上附著了4塊肌肉,分別是岡上肌、岡下肌、肩胛下肌和小圓肌。這四塊肌肉就像我們的衣服袖口一樣,把肱骨頭牢固限制在相對較小的肩關(guān)節(jié)盂上,肌肉的平衡非常重要,好比雜技演員把旋轉(zhuǎn)的籃球頂在手指上一樣,旋轉(zhuǎn)中心一點(diǎn)都不可以出現(xiàn)偏移。一旦肩袖出現(xiàn)了斷裂,就無法把肱骨頭固定在正常的位置上,無法正常旋轉(zhuǎn),也不能上舉,同時異常活動會刺激損傷的肌肉產(chǎn)生疼痛。時間長了,異常關(guān)節(jié)活動還會加劇軟骨磨損,最后導(dǎo)致肱骨頭和關(guān)節(jié)盂變形。
【技術(shù)解讀】
以往修補(bǔ)肌腱都是通過開放手術(shù),必然要切斷外層的三角肌,切口大不說,出血多,感染率高,后期的關(guān)節(jié)粘連往往對患者的功能恢復(fù)產(chǎn)生不利影響。關(guān)節(jié)鏡的微創(chuàng)技術(shù)能夠讓醫(yī)生不用切斷外層的肌肉,直接到達(dá)病變部位進(jìn)行治療,感染率低,出血少,疼痛少,同時因?yàn)閯?chuàng)傷小,后期關(guān)節(jié)粘連明顯降低,患者的功能恢復(fù)明顯提高。
【團(tuán)隊(duì)介紹】
我院關(guān)節(jié)鏡團(tuán)隊(duì)經(jīng)過3年的發(fā)展,從單一的膝關(guān)節(jié)鏡手術(shù)發(fā)展到肩膝關(guān)節(jié)鏡手術(shù),從簡單的肩關(guān)節(jié)鏡探查發(fā)展到開展肩關(guān)節(jié)鏡下治療,也是目前全區(qū)唯一一家開展肩、膝關(guān)節(jié)鏡手術(shù)技術(shù)的醫(yī)院,且手術(shù)量和手術(shù)治愈率都保持在較高水平。