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四大措施規(guī)范抗菌藥物臨床應(yīng)用

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    近日，衛(wèi)生部《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》文件要求，二級醫(yī)院抗菌藥物品種原則上不超過35種，門診患者抗菌藥物處方比例不超過20%，住院患者抗菌藥物使用率不超過60%。我院嚴(yán)格按照要求并結(jié)合實(shí)際情況，對醫(yī)院抗菌藥物進(jìn)行了梳理調(diào)整，并采取多種措施加強(qiáng)管理，規(guī)范抗菌藥物的臨床應(yīng)用。
    一是明確抗菌藥物臨床應(yīng)用管理責(zé)任制。按照醫(yī)院分級管理原則，院長為抗菌藥物臨床應(yīng)用管理第一責(zé)任人，科室主任為科室第一責(zé)任人，醫(yī)院與科室負(fù)責(zé)人分別簽訂抗菌藥物合理應(yīng)用責(zé)任狀，明確抗菌藥物合理應(yīng)用控制指標(biāo)，建立健全抗菌藥物臨床應(yīng)用管理工作制度和監(jiān)督管理機(jī)制。
    二是開展抗菌藥物篩選和臨床應(yīng)用的技術(shù)指導(dǎo)。早在4月底，我院在衛(wèi)生部召開抗菌藥物臨床應(yīng)用管理電視電話會(huì)議后，根據(jù)抗菌藥物的品種、劑型、規(guī)格、價(jià)格、使用量、并結(jié)合疾病譜和細(xì)菌耐藥監(jiān)測等方面，對臨床使用的55種藥物進(jìn)行了梳理，驅(qū)逐了其中的20種抗菌藥物。但目前的35種抗菌藥物不是一成不變的，在病情需要情況下，將啟動(dòng)臨時(shí)采購程序，滿足臨床需求。醫(yī)院感染管理科、檢驗(yàn)科和臨床藥師，定期對各臨床科室抗菌藥物臨床應(yīng)用進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)，共同參與抗菌藥物臨床應(yīng)用管理工作。
    三是嚴(yán)格落實(shí)抗菌藥物分級管理制度。醫(yī)院明確了抗菌藥物分級目錄，對不同管理級別的抗菌藥物處方權(quán)進(jìn)行嚴(yán)格限定，明確各級醫(yī)師使用抗菌藥物的處方權(quán)限。對全體醫(yī)生進(jìn)行了抗菌藥物專業(yè)知識(shí)和規(guī)范化應(yīng)用專題培訓(xùn)，并經(jīng)考核合格后方授予相應(yīng)級別的抗菌藥物處方權(quán)。另外，我院還對計(jì)算機(jī)信息化系統(tǒng)進(jìn)行了完善，具備抗菌藥物處方權(quán)的醫(yī)師在電腦上為患者開具處方時(shí)，電腦系統(tǒng)限定只能開具與其資質(zhì)級別相應(yīng)的抗菌藥物，從而在源頭上規(guī)范了抗菌藥物的臨床使用。
    四將加強(qiáng)抗菌藥物合理使用的監(jiān)督和考核。我院組織專家定期對抗菌藥物處方、病史醫(yī)囑實(shí)施專項(xiàng)點(diǎn)評，點(diǎn)評結(jié)果作為醫(yī)師評優(yōu)評先、晉升、崗位工資的重要依據(jù)。對住院和門診患者抗菌藥物使用率進(jìn)行了嚴(yán)格限定，當(dāng)出現(xiàn)超常處方3次以上且無正當(dāng)理由者個(gè)人予以警告，限制其特殊使用級和限制使用級抗菌藥物處方權(quán)；限制處方后，仍連續(xù)出現(xiàn)2次以上超常處方且無正當(dāng)理由的，取消其抗菌藥物處方權(quán)，并與個(gè)人考核掛鉤。科室每月組織自查，對發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)分析處置。此外，我院根據(jù)監(jiān)測情況對科室和醫(yī)師抗菌藥物使用量、使用率和使用強(qiáng)度進(jìn)行排序，對不符要求的醫(yī)師進(jìn)行誡勉談話。
    在加大對抗菌藥臨床應(yīng)用管理的同時(shí)，醫(yī)生提醒市民也要轉(zhuǎn)變用藥觀念。“并不是生病就要使用抗菌藥，要根據(jù)臨床癥狀、體征及血、尿常規(guī)等實(shí)驗(yàn)室檢查診斷為細(xì)菌感染后才可以使用抗菌藥。”