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巨大膽脂瘤一朝清除 40年耳疾徹底擺脫

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    3月7日，入住區(qū)中心醫(yī)院耳鼻咽喉科9天后的陳先生順利出院了。至此，困擾了他整整40年的耳疾也徹底擺脫了。

    現(xiàn)年50歲的陳先生近日因出現(xiàn)嚴(yán)重頭暈來到區(qū)中心醫(yī)院就診。據(jù)陳先生自述，40年來，他因“慢性化膿性中耳炎”左耳反復(fù)流膿而痛苦不堪。經(jīng)CT檢查后，醫(yī)生診斷為：左耳巨大膽脂瘤，并已侵犯前庭及顱底，因而導(dǎo)致了患者頭暈癥狀。一個(gè)近3cm如同鴿子蛋般大小的膽脂瘤，置于蜂窩狀的乳突內(nèi)就變成了“龐然大物”。若不及時(shí)治療，將會(huì)導(dǎo)致“面癱”、“顱內(nèi)感染”及“大出血”而危及生命。在與家屬充分溝通說明病情的嚴(yán)重性后，醫(yī)院即刻開通綠色通道，當(dāng)天將陳先生收治入院。

    次日，耳鼻咽喉科主任沈志豪親自上陣，攜同吳素娟醫(yī)師在全麻下通過耳顯微鏡為陳先生進(jìn)行左耳“乳突根治術(shù)”。術(shù)中可見：乳突內(nèi)巨大的膽脂瘤已破壞外耳道骨質(zhì)，上鼓室顱底有1.5平方厘米左右的骨質(zhì)吸收，已有“腦膜”暴露，中鼓室“面神經(jīng)”乳突部水平段及外膝部的骨管已吸收，“面神經(jīng)”水平段長(zhǎng)約1.5厘米暴露，下鼓室“頸靜脈球”部骨質(zhì)亦吸收，可見淡淡藍(lán)色的“頸靜脈”影。在臨床上，如此巨大且破壞范圍如此之廣的膽脂瘤實(shí)為少見。兩個(gè)多小時(shí)的緊張手術(shù)，顯微鏡下的電鉆被熟練地運(yùn)用，錯(cuò)綜復(fù)雜的解剖結(jié)構(gòu)被層層分解，直至罕見“膽脂瘤”被完全清除，且成功有效地保護(hù)了已暴露的“顱底腦膜”、“面神經(jīng)”及“頸靜脈球”等重要結(jié)構(gòu)。

    經(jīng)過耳鼻咽喉科醫(yī)護(hù)人員專業(yè)悉心的治療和護(hù)理，目前患者恢復(fù)良好，未出現(xiàn)面神經(jīng)癱瘓，頭暈癥狀也就此消失，已順利出院。

    專家介紹，“慢性化膿性中耳炎”分為單純型、骨瘍型、膽脂瘤型，其中膽脂瘤型中耳炎最為嚴(yán)重，極易造成并發(fā)癥。如果不及時(shí)治療，“膽脂瘤”一旦破壞到乳突內(nèi)的“面神經(jīng)骨管”會(huì)造成“面癱”，向顱內(nèi)擴(kuò)張會(huì)造成“腦膿腫”等。故需及時(shí)手術(shù)治療，同時(shí)需要長(zhǎng)期隨訪觀察，及時(shí)清除乳突腔內(nèi)的痂皮。

耳鼻咽喉科