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多科協(xié)作“圍剿”肺部疑難病

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    “多科協(xié)作發(fā)揮綜合優(yōu)勢(shì)”是我院近年來(lái)努力發(fā)展的方向。日前，醫(yī)院在肺部疾病的診治方面也越來(lái)越注重多科診療模式，借助電子支氣管鏡，以及CT、超聲等影像設(shè)備，通過(guò)臨床科室與醫(yī)技科室的多科協(xié)作，讓更多肺部疑難雜癥患者能夠更快確診，得到盡早治療。

    由呼吸科醫(yī)生操作的電子支氣管鏡檢查，主要適用于靠近肺門(mén)的腫塊或已侵犯氣管腔內(nèi)的病灶的定性，通過(guò)活檢、刷檢、肺泡灌洗、術(shù)后痰檢等方法，以提高診斷的陽(yáng)性率。曾有1名59歲的男性患者，經(jīng)胸部CT檢查，僅提示為右肺門(mén)團(tuán)塊影，經(jīng)電子支氣管鏡進(jìn)一步檢查后發(fā)現(xiàn)，右肺中葉及下葉開(kāi)口已明顯狹窄，確診為腺癌，及時(shí)的發(fā)現(xiàn)為患者手術(shù)贏取了時(shí)間。自2000年以來(lái)，呼吸科通過(guò)電子支氣管鏡檢查患者1300余人次，確診肺癌150余例。

    但是，如果當(dāng)腫塊＜2cm，或位于肺部外圍1/3時(shí)，支氣管鏡檢查并不容易確診，而開(kāi)胸手術(shù)或胸腔鏡手術(shù)則存在創(chuàng)傷大、風(fēng)險(xiǎn)高、費(fèi)用高等因素，因此在明確診斷前患者一般不易接受；倘若采取動(dòng)態(tài)觀察，則往往會(huì)延誤病情，失去早期治療的有利時(shí)機(jī)。針對(duì)這種情況，呼吸科與放射科開(kāi)展合作，通過(guò)CT引導(dǎo)下經(jīng)皮肺穿刺活檢為患者確診。自2012年12月起，兩科合作共確診腫瘤患者7例。其中一名24歲男青年，體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)肺部異常，在醫(yī)生的建議下，做了CT引導(dǎo)下的經(jīng)皮肺穿刺，被確診為鱗癌。目前，患者已成功實(shí)施手術(shù)，正在接受后續(xù)治療。

    對(duì)于胸壁相貼的病灶，B超引導(dǎo)下作穿刺，效果相對(duì)較好。自2008年起，呼吸科與B超室合作，在B超引導(dǎo)下成功穿刺20例，確診肺癌7例，淋巴瘤1例。

呼吸內(nèi)科