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我院微創(chuàng)技術(shù)救治腦出血患者近200例

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    日前，我院急診ICU再次運(yùn)用微創(chuàng)技術(shù)，成功救治了一名重型腦出血高齡患者。據(jù)了解，自2007年全區(qū)率先開展微創(chuàng)顱內(nèi)血腫清除術(shù)以來，醫(yī)院已救治腦出血患者近200例，其中年齡最大的90歲，顱內(nèi)血腫清除率達(dá)91%。隨著該技術(shù)的日趨成熟，目前腦出血患者死亡率已降至12%左右。

    今年75歲的管阿婆，患有高血壓病、冠心病、糖尿病30余年，近年來由于并發(fā)尿毒癥，還需依靠血液透析維持生命。11月8日，管阿婆因頭部受到強(qiáng)烈撞擊導(dǎo)致昏迷，被緊急送往我院。經(jīng)頭顱CT檢查，醫(yī)生診斷為重型顱腦損傷、硬膜下血腫，病情極其危重，需要緊急手術(shù)治療。然而，由于管阿婆還伴有糖尿病腎病、尿毒癥、冠心病等多種疾病，年邁體弱的她并不適合開顱手術(shù)。經(jīng)過一番縝密的研究和討論，急診ICU主任胡善友做出了先血透，待病情穩(wěn)定后，再做微創(chuàng)顱腦手術(shù)的決定，并取得了家屬認(rèn)可。幾天后，在生命體征基本穩(wěn)定的情況下，胡善友帶領(lǐng)著他的團(tuán)隊，為管阿婆實施了微創(chuàng)顱內(nèi)血腫清除術(shù)。術(shù)后2小時，昏迷多日的管阿婆逐漸恢復(fù)了意識，3天后復(fù)查頭顱CT，顯示顱內(nèi)血腫基本吸收。但是，由于年齡大、全身營養(yǎng)情況差、免疫力低下等問題，阿婆又出現(xiàn)了肺部感染及呼吸衰竭。后經(jīng)氣管插管及呼吸機(jī)輔助治療，病情再度被控制并逐漸好轉(zhuǎn)，目前已轉(zhuǎn)入普通病房做進(jìn)一步治療。

    據(jù)胡善友主任介紹，微創(chuàng)顱內(nèi)血腫清除術(shù)不但可治療外傷后腦出血患者，臨床上更多的是用于治療高血壓腦出血患者。因為傳統(tǒng)的內(nèi)科保守治療不僅死亡率高，有幸存活者也往往遺留嚴(yán)重后遺癥。傳統(tǒng)外科手術(shù)則禁忌癥多、手術(shù)創(chuàng)傷大，不利于后期康復(fù)治療。而微創(chuàng)顱內(nèi)血腫清除術(shù)具有安全、快速、高效及創(chuàng)傷小等優(yōu)勢，且由于手術(shù)只需局麻，突破了對患者年齡及基礎(chǔ)疾病的限制。有相關(guān)文獻(xiàn)報道，微創(chuàng)顱內(nèi)血腫清除術(shù)使高血壓腦出血急性期死亡率由40-70%下降到20%以下，致殘率也有所下降，并且縮短了住院天數(shù)，減少了患者醫(yī)療費(fèi)用。

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