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孕期腹痛 警惕HELLP綜合征

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     “感謝醫(yī)生的救命之恩！”日前，吳女士在家人的陪同下，來到我院婦產科辦公室，向醫(yī)生們千恩萬謝。吳女士曾是一名HELLP綜合征患者，同時并發(fā)胎盤早剝，病情危在旦夕，經(jīng)過醫(yī)務人員近10天的全力救治，終于轉危為安，痊愈出院。

    一個月前，當時懷孕26周的吳女士，因進食后出現(xiàn)中上腹劇痛，以為是吃壞了東西，便來到我院急診內科就診。接診醫(yī)生測得血壓184/119mmHg，已嚴重超出正常值，于是立即請婦產科會診。婦產科葉醫(yī)生到場后，立即展開一系列檢查，發(fā)現(xiàn)胎心消失，捫及腹部張力極高，子宮無間隙收縮，留置導尿后見醬油色血尿……所有征象表明，這是一例HELLP綜合征患者。明確診斷后，醫(yī)院立即開通綠色通道，將吳女士送入手術室實施剖宮取胎術。術中再次證實了HELLP綜合征的診斷，同時并發(fā)胎盤早剝。由于患者失血過多，凝血功能又差，術中出血不止。經(jīng)過3個小時的搶救，出血基本控制，患者轉入ICU治療。通常大出血、DIC(彌散性血管內凝血)病人會有缺血再灌注損傷，嚴重的會導致各臟器衰竭。該患者已有溶血發(fā)生，接下來首先可能發(fā)生的就是急性腎衰。果不其然，術后第一天，吳女士幾乎沒有小便，預料中的急性腎衰已經(jīng)發(fā)生。針對如是緊急病情，副院長華孫英立即組織全院大會診，商議治療方案。經(jīng)過婦產科、ICU、心內科、腎內科、血液科等多科專科的協(xié)作努力，吳女士在經(jīng)過近10天的搶救后，終于脫離危險，轉危為安。于是，出現(xiàn)了本文開頭的那一幕。

    據(jù)婦產科副主任醫(yī)師欒加敏介紹，HELLP綜合征是妊娠期高血壓疾病的嚴重并發(fā)癥，以溶血、肝酶升高和血小板減少為特點，可發(fā)生于妊娠中期至產后數(shù)日的任何時間，主要臨床表現(xiàn)為孕婦右上腹或上腹部疼痛、惡心、嘔吐、全身不適等非特異性癥狀，少數(shù)可有黃疸。HELLP綜合征孕產婦極易并發(fā)肺水腫、胎盤早剝、產后出血、彌散性血管內凝血、腎衰竭、肝破裂，病情危急，進展十分迅速，孕產婦及圍產兒死亡率非常高。因此，在此提醒各位孕婦以及臨床醫(yī)生，孕期腹痛，應警惕HELLP綜合征！

婦產科