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規(guī)范病歷書寫 提升醫(yī)療質(zhì)量

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    2月3日下午，我院首次開展全院范圍內(nèi)的優(yōu)秀病歷評比活動，來自全院15個科室的50余份危重、輸血、疑難病歷參加了此次評比。

    本次評比嚴(yán)格按照《上海地區(qū)病歷質(zhì)量考核評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)》，經(jīng)評審專家組現(xiàn)場評價(jià)，量化打分，最終，血液內(nèi)科的輸血病歷、腎臟內(nèi)科的危重病歷、呼吸內(nèi)科的疑難病歷、婦產(chǎn)科的危重病歷榮獲一等獎。所評選出的優(yōu)秀病歷將作為模板予以公示和表揚(yáng)，供全院各科醫(yī)師學(xué)習(xí)借鑒。

    評審專家組對優(yōu)秀病歷給予肯定的同時(shí)，也指出了參選病歷中存在的問題和不足，對危重病歷、輸血病歷評判中有爭議的部分進(jìn)行現(xiàn)場討論并統(tǒng)一規(guī)范，對質(zhì)量欠佳的病歷由科主任負(fù)責(zé)立即作整改。

    為充分調(diào)動臨床醫(yī)師規(guī)范書寫病歷的積極性和主觀能動性，不斷提升醫(yī)療質(zhì)量，切實(shí)保障醫(yī)療安全，今后，醫(yī)務(wù)部將在以往選點(diǎn)開展病歷書寫評比的基礎(chǔ)上，每季度在全院范圍內(nèi)組織開展優(yōu)秀病歷評比活動，以評促改，進(jìn)一步提高全院各科病歷內(nèi)涵質(zhì)量，為醫(yī)院爭創(chuàng)三乙打下堅(jiān)實(shí)根基。

醫(yī)務(wù)部