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多科聯(lián)合成功救治糖尿病并發(fā)膿毒血癥患者

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    近日，我院內(nèi)分泌科、骨科、普外科、胸外科聯(lián)合救治了一例糖尿病并發(fā)膿毒血癥的患者。目前，該患者已康復(fù)出院。

    今年49歲的印先生患糖尿病多年，數(shù)天前因發(fā)熱在外院接受治療，后因持續(xù)發(fā)熱不退，轉(zhuǎn)至我院內(nèi)分泌科繼續(xù)治療。醫(yī)生發(fā)現(xiàn)，患者病情比較復(fù)雜，除了糖尿病酮癥酸中毒外，另外還同時患有急性膽囊炎、急性胰腺炎，更嚴(yán)重的是患者腰大肌下有大面積的膿腫，考慮左側(cè)膿胸的可能。由于膽囊炎和急性胰腺炎，所以患者已禁食多日，而糖尿病酮癥酸中毒是一種消耗性疾病，大量消耗患者的營養(yǎng)物質(zhì)，因此無從補充營養(yǎng)的患者顯得非常虛弱。除了嚴(yán)重貧血、低蛋白血癥，患者的血培養(yǎng)結(jié)果，更讓醫(yī)生們震驚：這是一例金黃色葡萄球菌感染所致的膿毒血癥患者，且并發(fā)了糖尿病酮癥酸中毒，隨時有可能因為中毒性休克和多臟器功能衰竭而死亡。

    醫(yī)務(wù)部接報后，迅速組織全院大會診，各科專家共同出謀劃策，調(diào)整了治療方案，并且排除了結(jié)核感染……

    經(jīng)過一段時間的治療，病人胃口好了，飯量逐漸增加了，并且已經(jīng)能夠起床活動了，一系列的跡象表明情況似乎在好轉(zhuǎn)。但是每天39°的高燒提示大家情況并不樂觀，果然，復(fù)查了核磁共振以后發(fā)現(xiàn)胸部膿腫依然存在，并且已經(jīng)呈包裹性，腰大肌下的膿腫更大了。如果不切開引流的話，高熱還會持續(xù)，后果不堪設(shè)想。這樣特殊的病例大伙兒都沒碰到過，氣胸、瘺管、傷口不愈等都有可能出現(xiàn)。然而，病人危在旦夕，不容許大家再三猶豫，手術(shù)治療是最佳選擇。

    手術(shù)室里，骨科高生、殷勇兩位主任和胸外科高玉平主任分別在局麻下為患者作了腰大肌下膿腫切開引流術(shù)和胸腔膿腫引流術(shù)，共引流出膿液500多毫升。隨著膿液的清除，患者體溫逐漸恢復(fù)正常，一周后拔除引流管，康復(fù)出院。

    近年來，糖尿病患病率不斷上升，糖尿病化膿性感染的病人也與日增多，本次多學(xué)科的成功合作，再一次彰顯了多科聯(lián)合診療模式的優(yōu)勢和醫(yī)院多科聯(lián)合機制的日益成熟。

內(nèi)分泌科