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【健康速遞】“小晶體，大麻煩”——?肌骨超聲專家?guī)湍綄ね达L(fēng)的秘密

三十出頭的小王連續(xù)兩年體檢都提示尿酸偏高，且有逐年上升的趨勢。

可他從來沒當(dāng)回事：“這年頭，誰還沒個'三高'啊？”就這樣，他依然肆無忌憚地大吃大喝，終于，麻煩找上門了……

一天夜里，小王忽然覺得腳趾一陣陣鉆心疼痛，無法入睡，于是第二天強(qiáng)忍著疼痛來到仁濟(jì)醫(yī)院嘉定分院就診。醫(yī)生詢問了他的癥狀，懷疑是痛風(fēng)發(fā)作，便開具了腎功能及肌骨超聲檢查。看著手里的檢查單，小王心里犯起了嘀咕：痛風(fēng)能用超聲來看？

痛風(fēng)，病如其名，

痛如刀割，急如驟風(fēng)。

早在公元前5世紀(jì)，

希波克拉底就有關(guān)于痛風(fēng)臨床表現(xiàn)的記載。

隨著人們生活水平的提高，痛風(fēng)的患病率逐年增加，這與海鮮及高嘌呤飲食、飲酒有關(guān)，由于人體內(nèi)長期存在嘌呤代謝異常，導(dǎo)致血尿酸升高，血液中尿酸鹽析出，形成結(jié)晶，沉積在腎臟、關(guān)節(jié)囊及周圍軟組織內(nèi)，引起炎癥反應(yīng)，產(chǎn)生紅、腫、熱、痛的癥狀。痛風(fēng)已經(jīng)成為我國僅次于糖尿病的第二大代謝類疾病，并且越來越年輕化。

首次痛風(fēng)發(fā)作最常見于大腳趾（第一跖趾關(guān)節(jié)）、膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)、手指關(guān)節(jié)等，對于痛風(fēng)的診斷，除了大眾熟知的“尿酸”指標(biāo)，肌骨關(guān)節(jié)超聲檢查起到了至關(guān)重要的作用。

痛風(fēng) 的超聲特征

痛風(fēng)性關(guān)節(jié)病變，超聲表現(xiàn)為關(guān)節(jié)滑膜增厚，尿酸鹽可沉積在關(guān)節(jié)軟骨、滑膜、關(guān)節(jié)周圍肌腱或軟組織，超聲下痛風(fēng)結(jié)晶主要表現(xiàn)為三種形式，即關(guān)節(jié)腔內(nèi)“聚集體”、關(guān)節(jié)軟骨“雙軌征”和軟組織中的“痛風(fēng)石”，它們是尿酸鹽結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)及周圍組織內(nèi)的不同超聲表現(xiàn)。超聲可判斷是否處于痛風(fēng)急性期，超聲也可觀察關(guān)節(jié)腔內(nèi)積液或受累滑膜軟組織的血流情況，間接評估炎癥狀態(tài)。

超聲診斷 痛風(fēng)性關(guān)節(jié)病的優(yōu)勢

1、操作簡便、可動態(tài)實時直觀地反應(yīng)痛風(fēng)結(jié)晶的變化，方便臨床醫(yī)生根據(jù)患者病情調(diào)整治療方案，使治療更精確。

2、患者及時了解自己病情變化，督促自己控制飲食、堅持正規(guī)治療。

3、超聲檢查無輻射，無創(chuàng)、安全，受眾廣，可一次檢查多個關(guān)節(jié)，對關(guān)節(jié)及周圍軟組織分辨率高，可觀測是否發(fā)生骨侵蝕、敏銳發(fā)現(xiàn)尿酸鹽沉積，利于早期干預(yù)，避免或延遲痛風(fēng)發(fā)作。

4、腎臟超聲檢查還可發(fā)現(xiàn)痛風(fēng)腎（腎結(jié)石，累及腎髓質(zhì)）、慢性腎損害等痛風(fēng)相關(guān)的腎臟疾病，為痛風(fēng)患者的病情監(jiān)測提供幫助。

5、可以在超聲引導(dǎo)下進(jìn)行肌骨微創(chuàng)介入治療。

專家提醒

尿酸高，超聲有了陽性發(fā)現(xiàn)，規(guī)范吃藥控制尿酸水平外，還需要做到以下幾點：

1、少攝入。不要貪杯貪吃哦！控制嘌呤攝入量，尤其是處于痛風(fēng)急性發(fā)作期，遠(yuǎn)離高嘌呤食物，比如啤酒、火鍋、動物內(nèi)臟、大部分海鮮等。

2、多喝水。高尿酸者每天要喝水2升以上，促進(jìn)尿酸排泄。不覺得渴也得喝！

3、暖關(guān)節(jié)。天氣變化，更容易形成尿酸結(jié)晶，誘發(fā)痛風(fēng)。不能只要風(fēng)度，不要溫度哦！

4、適當(dāng)運(yùn)動，控制體重。適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動可以降低血尿酸，改善關(guān)節(jié)的靈活度和肌體的柔韌性。

肌骨超聲號稱臨床醫(yī)師的“第三只眼”，為臨床提供了豐富和可靠的影像信息，在肌肉骨骼系統(tǒng)疾病的早期診斷及隨訪中均可作為首選檢查手段。近年來，隨著醫(yī)院超聲技術(shù)的不斷發(fā)展，肌骨超聲已經(jīng)被越來越多得用于關(guān)節(jié)疾病、肌筋膜組織疾病、外周神經(jīng)病變等疾病的診斷和治療中,受到臨床醫(yī)生和患者群體的認(rèn)可。

肌骨超聲專家介紹

姜立新 （仁濟(jì)醫(yī)院） 超聲影像科   主任醫(yī)師 

長期從事運(yùn)動醫(yī)學(xué)超聲、婦產(chǎn)科超聲、腫瘤的高強(qiáng)度聚焦超聲治療工作，尤其擅長肌骨神經(jīng)超聲、風(fēng)濕免疫及痛風(fēng)超聲、泌尿男性不孕男科超聲、胎兒心臟及高危妊娠超聲診斷等。現(xiàn)任上海市醫(yī)學(xué)會超聲醫(yī)學(xué)分會第十一屆委員會委員兼介入組組長，上海市中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會超聲分會候任主委，中國抗癌協(xié)會第一屆腫瘤超聲治療專委會副主任委員，微創(chuàng)治療產(chǎn)業(yè)技術(shù)創(chuàng)新戰(zhàn)略聯(lián)盟聚焦超聲專委會副主任委員，中國醫(yī)學(xué)裝備協(xié)會超聲裝備技術(shù)分會治療超聲專委會副主任委員等。

特需門診時間：每月第一、第三周   周四上午

王迎春 超聲影像科主任  主任醫(yī)師  碩士研究生導(dǎo)師

長期從事超聲診斷工作，擅長乳腺、甲狀腺、腹部臟器及心血管疾病的超聲診斷，在超聲介入診斷與治療、超聲造影、超聲彈性成像等超聲先進(jìn)技術(shù)方面均具有豐富的臨床經(jīng)驗，尤其在乳腺、甲狀腺良惡性腫瘤的鑒別診斷方面有較深的造詣。

專家門診時間：每周三下午