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【健康速遞】仁濟(jì)醫(yī)院嘉定分院成功救治一大量心包積液患者

近日，仁濟(jì)醫(yī)院嘉定分院胸外科通過(guò)心包穿刺引流成功救治了一名大量心包積液的危重患者。目前，患者已順利出院。

患者腹部脹痛伴隨胸悶氣短

今年56歲的患者孫女士（化名）因一周來(lái)始終感覺(jué)中上腹部脹痛且伴隨胸悶氣短不適，由120轉(zhuǎn)診送往仁濟(jì)醫(yī)院嘉定分院救治。據(jù)當(dāng)時(shí)急診接診醫(yī)生、胸外科主治醫(yī)師郭俊剛介紹，患者入院時(shí)不能平臥，氣促明顯，心率加快，中上腹部及右上腹部壓痛明顯，精神萎靡，處于焦慮驚恐狀態(tài)。CT及彩超提示，患者為急性胰腺炎，已導(dǎo)致大量心包積液，根據(jù)心包臟壁層間距判斷，積液量已大于500ml。

心包穿刺前

大量心包積液來(lái)源性質(zhì)不明

“大量心包積液將導(dǎo)致心力衰竭、肺換氣障礙等一系列嚴(yán)重后果。且該患者為胰腺炎癥感染，膽囊炎急性加重還將進(jìn)一步增加心臟負(fù)荷。一旦突發(fā)心包填塞，隨時(shí)都有心跳驟停猝死可能！”回憶起患者當(dāng)時(shí)的病情，郭俊剛醫(yī)生依然感到后怕。“患者4年前有過(guò)扁桃體鱗癌手術(shù)史，此次心包腔大量積液，來(lái)源性質(zhì)不明，不排除腫瘤性或結(jié)核性可能。”

心包穿刺引流術(shù)成功治愈

大量心包積液最有效、最直接的治療措施就是心包穿刺引流。于是，郭俊剛與家屬充分溝通后，立即在急診局麻下行心包穿刺引流術(shù)，前后共引流出血性心包積液約2000ml。

心包穿刺后

術(shù)后，患者呼吸困難很快得到緩解，當(dāng)晚能夠平臥入睡。手術(shù)次日即可自行下床活動(dòng)，正常進(jìn)食，精神狀態(tài)也已判若兩人，目前已順利出院。患者及家屬多次表示要送錦旗以示感謝，郭俊剛均委婉拒絕，認(rèn)為這是自己應(yīng)該做的。

科普小知識(shí)

什么是心包積液？當(dāng)患者出現(xiàn)心包積液會(huì)怎樣？

心包積液由感染因素(結(jié)核、細(xì)菌等)及非感染因素(風(fēng)濕免疫性疾病、腫瘤等)導(dǎo)致。少至中量的心包積液，患者可有心前區(qū)不適、胸悶、氣短等癥狀，而大量心包積液，患者會(huì)出現(xiàn)呼吸困難、面色蒼白、血壓下降、煩躁不安，甚至導(dǎo)致心包壓塞，出現(xiàn)休克或昏迷，危及生命。

對(duì)心包積液的治療，最重要的是早期診斷及明確病因。對(duì)于大量心包積液患者，應(yīng)緊急行心包穿刺或切開(kāi)術(shù)解除心包壓塞癥狀。