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【創(chuàng)建老年友善醫(yī)院】當(dāng)老年人使用這些藥物,千萬當(dāng)心跌倒哦!


跌倒是致老年人傷害死亡的第四大原因,而其中藥物因素是導(dǎo)致老年人跌倒的一個(gè)危險(xiǎn)因素。老年人的新陳代謝慢,機(jī)體對(duì)藥物吸收、代謝等能力均有所下降,導(dǎo)致藥物在體內(nèi)的半衰期延長(zhǎng),不良反應(yīng)也同時(shí)會(huì)被放大,從而增加跌倒的風(fēng)險(xiǎn)。因此,認(rèn)識(shí)和指導(dǎo)老年人合理用藥尤其重要。




研究表明,服用鎮(zhèn)靜催眠藥致老年人跌倒發(fā)生的比例最大,長(zhǎng)效、高劑量藥物更易增大跌倒風(fēng)險(xiǎn)。常見藥物:地西泮、艾司唑侖等劑量過大易發(fā)生嗜睡、肌無力等不良反應(yīng)致跌倒。因此,老年人建議優(yōu)先選擇唑吡坦等非苯二氮卓類短效藥物;同時(shí)從最小劑量開始使用,服藥第二天起床前先坐一會(huì)再下地,減少跌倒發(fā)生。


老年人服用降壓藥后易發(fā)生血壓下降或直立性低血壓,尤其是在開始給藥或者調(diào)整劑量時(shí)。其中常聯(lián)合使用利尿劑,如氫氯噻嗪后易發(fā)生低血鉀,增大了跌倒的風(fēng)險(xiǎn)。建議患者用藥后多休息,走路時(shí)放慢腳步,必要時(shí)可補(bǔ)鉀治療。


降糖藥物使用過量或進(jìn)食不佳時(shí),可致低血糖發(fā)生,出現(xiàn)頭暈、共濟(jì)失調(diào)、昏迷、震顫等癥狀,進(jìn)而發(fā)生跌倒。特別是磺脲類胰島素促泌劑,如格列美脲等,發(fā)生低血糖機(jī)率高。建議糖尿病患者隨時(shí)攜帶碳水化合物等食品,一旦發(fā)生低血糖立即使用。


抗過敏藥,特別是第一類抗組胺藥物,如氨苯那敏,異丙嗪等,有一定中樞抑制的作用,因老年人對(duì)其較為敏感,易發(fā)生低血壓、精神錯(cuò)亂、癡呆和頭暈等不良反應(yīng)。建議睡前服用,減少跌倒風(fēng)險(xiǎn)。


除上述主要藥物外,還有抗精神病藥(遲發(fā)型運(yùn)動(dòng)障礙)、阿片類鎮(zhèn)痛藥等(中樞抑制)均可能引起跌倒。但是老年患者也不必對(duì)此太過擔(dān)心,只需遵從醫(yī)囑合理用藥,并在生活中加以注意,提高防跌倒意識(shí),藥物因素引起的老年人跌倒是可以預(yù)防和控制的。


藥學(xué)門診


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