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腫瘤科健康指導(dǎo)目錄

腫瘤科健康指導(dǎo)目錄

一、腫瘤病人飲食治療原則
二、PICC置管患者健康指導(dǎo)
三、疼痛患者健康指導(dǎo)
四、肺癌健康指導(dǎo)
五、原發(fā)性肝癌健康指導(dǎo)
六、胃癌健康指導(dǎo)
七、結(jié)直腸癌健康指導(dǎo)
八、乳腺癌健康指導(dǎo)
九、卵巢癌健康指導(dǎo)

腫瘤病人飲食治療原則

一、宜食用富含熱能，易于消化吸收的蛋白質(zhì)食物，味清淡，而且可增加機體抗癌能力，如甲魚、烏龜、蘑菇、香菇、米仁、菱角、大豆、山藥、大蒜、海藻、白木耳、百合、薺菜、蜂皇漿等，其他還有瘦肉類、蛋類、黑魚、草魚等。
二、選用含維生素A和C的新鮮蔬菜、水果和動物的肝臟，如蘿卜、菜花、南瓜、豆芽、龍須菜、豌豆等宜多食用。
三、病人在放射、照射或注射抗癌藥物時，宜進(jìn)涼食、冷飲，如病人有寒熱之感，則宜進(jìn)熱性食物。
四、在治療和恢復(fù)過程中，正常進(jìn)食同時應(yīng)多給予少量山楂、蘿卜等消化性食物。胃、食道腫瘤病人應(yīng)少吃巧克力、麥乳精和煉乳之類高甜度食物及奶制品，因其發(fā)酵產(chǎn)酸而感到不適，可選用海參、猴頭等，對腫瘤有抑制作用。
五、宜進(jìn)海帶、海藻、海蜇等海產(chǎn)品，這些食物具有一定抗癌作用。
六、禁忌油炸食品、豬頭肉、紅腸、烤肉、叉燒、香腸、火腿、煙酒及霉變的食品，少吃或不吃蔥、姜、辣椒等刺激性強的食物。
七、調(diào)劑飲食花樣，注意色、香、味，以引起病人食欲，少食多餐，保證足夠進(jìn)食量。

PICC置管患者健康指導(dǎo)

一、置管后一周內(nèi)指導(dǎo)患者進(jìn)行濕熱敷和適當(dāng)活動
（一）濕熱敷
目的：減少機械性靜脈炎
方法：濕熱敷范圍為貼膜上方1厘米處開始到肩膀，用半濕的熱毛巾包裹整個手臂，或者用熱水袋隔著濕的毛巾壓在靜脈走向熱敷，以不燙傷為宜，穿刺后當(dāng)晚開始熱敷30分鐘，后三天連續(xù)熱敷，每天4次，每次30分鐘，熱敷時適當(dāng)按壓穿刺點。靜脈條件差時，熱敷后可用喜療妥沿靜脈走向涂抹，以促進(jìn)熱敷效果。
（二）活動
目的：讓靜脈適應(yīng)導(dǎo)管，減少不適應(yīng)感。
方法：生活自理，可多做握拳運動，但活動幅度應(yīng)控制，不宜做肩關(guān)節(jié)大幅度甩手運動，避免置管手臂重體力活動，以不超過一個熱水瓶的重量為準(zhǔn)。
二、保持局部清潔干燥，不要擅自撕下貼膜。貼膜有卷曲、松動、貼膜下有汗液時，及時請護(hù)士更換。
三、可從事一般性日常工作、家務(wù)勞動、體育鍛煉，但需避免使用這一側(cè)手臂提過重的物體，不用這一側(cè)手臂作引體向上、托啞鈴等持重鍛煉，并避免游泳等會浸泡無菌區(qū)的活動。
四、攜帶此管可以淋浴，但應(yīng)避免盆浴、泡浴。淋浴前穿刺點覆蓋干的小毛巾，再用塑料保鮮膜在肘彎處繞兩至三圈，上下邊緣用膠布貼緊，淋浴后檢查貼膜下有無進(jìn)水，如有進(jìn)水應(yīng)請護(hù)士更換貼膜。
五、出院后按護(hù)士囑咐定時到醫(yī)院進(jìn)行沖管、換膜、換接頭等維護(hù)。
六、注意觀察針眼有無發(fā)紅、疼痛、腫脹、滲出，如有異常應(yīng)及時聯(lián)系護(hù)士。

疼痛患者健康指導(dǎo)

一、告知患者及家屬疼痛的原因或誘因及減輕疼痛的方法，包括聽音樂、分散注意力等放松療法。
二、告知患者按時服藥，緩釋片及控釋片絕不能切開服用、咀嚼或研磨。
三、指導(dǎo)患者及家屬出院后獲得鎮(zhèn)痛專用藥品的程序。
四、鼓勵患者主動向醫(yī)護(hù)人員描述疼痛的程度；止痛治療是腫瘤綜合治療的重要部分，忍痛對患者有害無益。
五、患者應(yīng)當(dāng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行止痛治療，規(guī)律服藥，不宜自行調(diào)整止痛藥劑量和止痛方案。

肺癌健康指導(dǎo)
  
肺癌是呼吸系統(tǒng)常見疾病，發(fā)病原因：與吸煙、接觸職業(yè)性有害物質(zhì)、肺部慢性疾病、遺傳等因素有關(guān)。
提倡不吸煙或戒煙，治理環(huán)境污染，改善工礦勞動條件。
一、飲食應(yīng)選擇高熱量、高蛋白、易消化少刺激的食物，多吃新鮮蔬菜、水果，不必忌口。
二、有皮膚粘膜受損的可能，長期臥床及有強迫體位的病人應(yīng)加強皮膚護(hù)理，協(xié)助翻身，做皮膚按摩，保持床鋪平整，干燥、無渣屑，注意個人衛(wèi)生。
三、當(dāng)病人出現(xiàn)咳嗽、咯血、頭痛、胸悶、氣急、發(fā)熱、痰中帶血等情況時，應(yīng)及時報告。
四、注意休息，勞逸結(jié)合。遵循醫(yī)囑配合進(jìn)行綜合治療，爭取緩解、治愈，提高生命質(zhì)量。保持室內(nèi)空氣新鮮，定時開窗通風(fēng)，盡量避免去人員密集的公共場所，以防感冒。
五、呼吸訓(xùn)練目的是糾正錯誤呼吸，重新建立正常的呼吸模式，增加膈肌活動度，提高肺泡換氣量，減少呼吸時的能量消耗，緩解呼吸困難，改善肺癌切除術(shù)后患者的肺功能和生活質(zhì)量。呼吸訓(xùn)練主要有兩種方法。
（一）縮唇呼氣法：指導(dǎo)患者進(jìn)行鼻吸氣和縮唇呼氣，呼氣時將口唇縮成哨狀，使氣體通過縮窄的口型緩緩呼出，縮唇程度以不感費力為宜，一般吸氣時間為2秒，呼氣時間逐漸延長或保持10秒以上，要求患者每天盡可能多練習(xí)。
（二）深呼吸法：患者取坐位、臥位或側(cè)臥位，集中精神，姿態(tài)自然，放松全身肌肉，緩慢深吸氣到最大肺容量后憋氣，開始憋氣時間為2至5秒，逐漸增加至10秒，然后緩慢呼出，連續(xù)10至20次，每天早晚各進(jìn)行1次訓(xùn)練；兩種呼吸訓(xùn)練方法從手術(shù)后即開始，連續(xù)訓(xùn)練6個月為1個療程。
六、加強心理護(hù)理，應(yīng)主動與其家屬交流，以多種方式指導(dǎo)學(xué)習(xí)，使他們獲得有關(guān)肺癌的治療及控制疼痛的方法。
七、定期門診復(fù)查血象，如有不適及時就診。

原發(fā)性肝癌健康指導(dǎo)

發(fā)病原因常與病毒感染、慢性肝臟疾病、飲食習(xí)慣有關(guān)。
一、心理指導(dǎo)：多與患者溝通，使其保持樂觀情緒，以最佳心理狀態(tài)完成療程。
二、飲食指導(dǎo)：以高蛋白、適當(dāng)熱量、高維生素為宜，注意飲水和食物衛(wèi)生，不吃霉變食品及糧食，戒酒。多飲水，多食蔬菜、水果，以保持排便通暢。全面攝取各種營養(yǎng)素，以利肝組織修復(fù)，以免加重肝臟負(fù)擔(dān)。
三、活動與休息指導(dǎo)：保證充足的休息和睡眠，適當(dāng)鍛煉身體，如散步、打太極拳等，以提高抵抗力。保持生活規(guī)律，勞逸結(jié)合，避免情緒波動，勞累。休息可減少肝糖原分解，減少乳酸與血氨的產(chǎn)生。
四、保持大便通暢，防止便秘  可適當(dāng)應(yīng)用緩瀉劑，預(yù)防血氨升高。
五、用藥指導(dǎo)：遵醫(yī)囑服藥，忌服肝損藥物堅持后續(xù)治療，應(yīng)樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，根據(jù)醫(yī)囑堅持化療或其他治療。
六、出院指導(dǎo)：囑病人及家屬注意有無水腫、體重減輕、出血傾向、黃疸和疲倦等癥狀，必要時及時就診，定期隨訪。對有易患因素存在的病人進(jìn)行定期普查。

胃癌健康指導(dǎo)

胃癌是消化系統(tǒng)常見疾病，發(fā)病常與食物、飲食習(xí)慣、遺傳因素有關(guān)。
一、給予耐心、細(xì)致的護(hù)理，關(guān)心體貼病人，取得病人的信賴。
二、宜進(jìn)高蛋白、高熱量、高維生素，清淡、易消化、少渣軟食，多飲水，多食蔬菜、水果，以保持排便通暢。許多日常食用的肉禽類、糧食類都具有一定的防癌、抗癌作用，如動物的內(nèi)臟、香菇、蘑菇、杏仁、大蒜、胡蘿卜等。在諸多防癌、抗癌營養(yǎng)物中，尤以維生素A、C為主。如新鮮蔬菜、瓜果，多吃肉類、乳品。食物加工得當(dāng)，貯存適宜，指導(dǎo)病人改變食物貯藏方法，少吃腌、熏食品，
防止高鹽飲食，戒煙酒，注意衛(wèi)生，不食霉變食物，避免辛辣刺激性食物，不食
脹氣及油脂食物，防止暴飲暴食。
三、避免土壤、水源污染。
四、保證充足的休息和睡眠，適當(dāng)鍛煉身體，如散步、打太極拳等，以提高
抵抗力。
五、應(yīng)當(dāng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行止痛治療，規(guī)律服藥，不宜自行調(diào)整止痛藥劑
量和止痛方案。
六、保持大便通暢，并觀察有無黑便、血便，發(fā)現(xiàn)異常及時告之醫(yī)務(wù)人員。
七、如有腹痛、反酸、噯氣甚至惡心嘔吐者及時檢查，及早治療。
八、化療間隙期，定期復(fù)查血象，定期門診。積極治療與胃癌發(fā)病有關(guān)的疾
病，尤對高危人群需定期隨訪。

結(jié)、直腸癌健康指導(dǎo)

一、合理安排飲食、多吃水果、新鮮蔬菜等含有豐富的碳水化合物及粗纖維的食物、少食入高脂肪、高蛋白的食物。
二、積極治療已患的大腸疾病如潰瘍性結(jié)腸炎、腸腺瘤等。
三、告知適當(dāng)活動和鍛煉的重要性。
四、教會病人造瘺口護(hù)理，鼓勵病人參加社交活動，做普通人能做的事。提高生存質(zhì)量。
五、囑病人按時復(fù)查，如發(fā)現(xiàn)有便血，不明原因的食欲下降、 消瘦應(yīng)及時就診。
六、造口排便困難，瘺口脫垂或回縮，造口周圍膨出均應(yīng)及時就診。
七、建立定時排便習(xí)慣，如有便秘，可經(jīng)造瘺口灌腸。定期門診復(fù)查。

乳腺癌健康指導(dǎo)

一、指導(dǎo)患者每月自查健側(cè)乳房，避開月經(jīng)前期及月經(jīng)期（月經(jīng)結(jié)束后4-7天為宜）。方法：坐位或直立位，健側(cè)上肢自然下垂。對側(cè)手平觸乳房有無腫塊及乳頭處有無分泌物，忌刺激及捏乳房。
二、指導(dǎo)病人保持穩(wěn)定情緒，消除消極的心理反應(yīng)，積極、樂觀地面對生活，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。
三、保證營養(yǎng)物質(zhì)攝入以增強機體抵抗力。術(shù)后的飲食應(yīng)以易消化的高蛋白、豐富的維生素為宜，少吃高脂肪的、雌激素含量高的食物（如動物內(nèi)臟、雞、黃鱔、甲魚、蜂皇漿等），多吃蔬菜水果。
四、不宜在患側(cè)上肢測量血壓、靜脈穿刺，避免皮膚破損，減少感染及肢體腫脹。
五、指導(dǎo)患者穿全棉寬松上衣，防止摩擦患處。禁用患側(cè)上肢搬動或提過重物品。
六、遵醫(yī)囑堅持化療，化療期間應(yīng)定期檢查血常規(guī)及肝腎功能。
七、術(shù)后5年內(nèi)避免妊娠，因妊娠易使乳癌復(fù)發(fā)。
八、根治術(shù)后的病人為矯正胸部形體的改變，可配戴義乳或行乳房再造術(shù)。

卵巢癌健康指導(dǎo)

一、告知預(yù)防知識：避免引起內(nèi)分泌紊亂的因素，如人工流產(chǎn)頻繁，乳腺癌家族史，接觸石棉史、高脂肪飲食等。
二、囑病人加強健康查體，尤其是獨身、卵巢功能不全等高危對象。
三、需養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣：注意外陰清潔，保持良好的衛(wèi)生習(xí)慣；注意休息，勞逸結(jié)合。
四、幫助病人參與有關(guān)社會團(tuán)體活動，樹立正確的人生觀和價值觀。
五、告知出院后定期隨訪。
（一）時間：第1年每3個月復(fù)查1次；第2年后每4-6個月復(fù)查1次；5年后每年隨訪1次。
（二）內(nèi)容：癥狀、體征、全身及盆腔檢查、B型超聲檢查。必要時作CT或MRI、PET檢查。測定血清CA125、AFP、hCG等腫瘤標(biāo)志物。