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消化內(nèi)科疾病健康指導(dǎo)目錄

消化內(nèi)科疾病健康指導(dǎo)目錄

一、慢性胃炎健康指導(dǎo)
二、消化性潰瘍健康指導(dǎo)
三、肝硬化健康指導(dǎo)
四、潰瘍性結(jié)腸炎健康指導(dǎo)
五、上消化道出血健康指導(dǎo)

慢性胃炎健康指導(dǎo)

慢性胃炎是指由不同病因所引起的慢性胃粘膜炎性病變。通常可分淺表性胃炎、萎縮性胃炎和肥厚性胃炎。慢性胃炎病程遷延，大多表現(xiàn)為飯后飽脹、泛酸、噯氣、無(wú)規(guī)律性腹痛等消化不良癥狀。確診慢性胃炎主要依賴胃鏡檢查和胃粘膜活檢。
一、病因
（一）幽門螺桿菌感染、病毒或其毒素。
（二）刺激性物質(zhì)，長(zhǎng)期飲烈性酒、濃茶、濃咖啡等刺激性物質(zhì)，可破壞胃黏膜保護(hù)屏障而發(fā)生胃炎。
（三）有些藥物如保泰松、消炎痛、辛可芬及水楊酸鹽、洋地黃等可引起慢性胃黏膜損害。
（四）膽汁反流。
（五）環(huán)境改變，氣候變化，人若不能在短時(shí)間內(nèi)適應(yīng)，就可引起支配胃的神經(jīng)功能紊亂，產(chǎn)生胃炎。
（六）長(zhǎng)期精神緊張，生活不規(guī)律。
二、主要癥狀
大多數(shù)病人常無(wú)癥狀或有程度不同的消化不良癥狀如上腹隱痛、食欲減退、餐后飽脹、反酸、惡心和嘔吐等。少數(shù)可有上消化道出血。
三、飲食指導(dǎo) 
過(guò)酸、過(guò)辣、過(guò)冷、過(guò)熱等刺激性食物及不易消化的食物應(yīng)盡量避免，飲食時(shí)要細(xì)嚼慢咽，使食物充分與唾液混合，有利于消化和減少胃部的刺激。飲食宜按時(shí)定量、營(yíng)養(yǎng)豐富，多吃含維生素A、B、C多的食物、少食多餐，不暴飲暴食。忌服濃茶、濃咖啡等有刺激性的飲料。
四、用藥指導(dǎo)
慎用、忌用對(duì)胃黏膜有損傷的藥物，必須使用時(shí)應(yīng)同時(shí)服用胃粘膜保護(hù)劑。
五、休息與活動(dòng)
胃炎患者要生活規(guī)律，勞逸結(jié)合，避免熬夜或過(guò)度勞累，合理的鍛煉身體，提高免疫力。
六、心理指導(dǎo)
避免緊張與過(guò)度勞累，保持心情開(kāi)朗，減少生活壓力。
七、康復(fù)指導(dǎo)
（一）保持精神愉快：精神抑郁或過(guò)度緊張和疲勞，容易造成幽門括約肌功能紊亂，膽汁反流而發(fā)生慢性胃炎。
（二）戒煙忌酒：煙草中的有害成分能促使胃酸分泌增加，對(duì)胃黏膜產(chǎn)生有害的刺激作用，過(guò)量吸煙會(huì)引起膽汁反流。過(guò)量飲酒或長(zhǎng)期飲用烈性酒能使胃黏膜充血、水腫、甚至糜爛，慢性胃炎發(fā)生率明顯增高。
（三）注意腹痛、腹脹等的變化，注意有無(wú)貧血、大便潛血及體重的增減，若癥狀不緩解反而加重，便血、消瘦，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行檢查，以早期發(fā)現(xiàn)癌變等嚴(yán)重病癥。
（四）患者應(yīng)按時(shí)服用抗酸藥物、胃粘膜保護(hù)劑如有不適隨時(shí)就診。
（五）定期復(fù)查。

消化性潰瘍健康指導(dǎo)

消化性潰瘍主要指發(fā)生在胃和十二指腸的慢性潰瘍。潰瘍病的發(fā)病具有季節(jié)性、長(zhǎng)期性、周期性和節(jié)律性。確診消化性潰瘍需做X線胃腸鋇餐檢查或纖維胃鏡檢查。潰瘍病可并發(fā)上消化道出血、穿孔、幽門梗阻和癌變，其中大量出血和急性穿孔是主要死亡原因。
 一、病因
胃酸分泌過(guò)多、幽門螺桿菌感染和胃黏膜保護(hù)作用減弱等因素是引起消化性潰瘍的主要環(huán)節(jié)。
二、主要癥狀
十二指腸潰瘍的疼痛多出現(xiàn)于中上腹部，或在臍上方，或在臍上方偏右處；多為空腹痛。胃潰瘍疼痛的位置也多在中上腹，但稍偏高處，或在劍突下和劍突下偏左處，多為餐后痛。疼痛性質(zhì)多呈鈍痛、灼痛或饑餓樣痛，一般較輕而能耐受，持續(xù)性劇痛提示潰瘍穿透或穿孔。其他胃腸道癥狀：唾液分泌增多、燒心、反胃、噯酸、噯氣、惡心、嘔吐等。
三、飲食指導(dǎo)
養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，定時(shí)定量。細(xì)嚼慢咽，食物易消化。避免刺激性食品，烈酒，咖啡，濃茶等。  
四、休息與活動(dòng)
飯后應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。
五、用藥指導(dǎo)
（一）患者要按時(shí)正確服藥。
（二）藥品宜于飯后30分鐘服食，以減少對(duì)胃壁的刺激。必要時(shí)服用保護(hù)胃黏膜的藥物。常見(jiàn)餐前藥：奧克、莫沙比利、嗎丁啉、舒可捷。
（三）囑病人慎用或勿用致潰瘍的藥物，如阿司匹林、咖啡因、激素等。
六、心理指導(dǎo)
避免緊張與過(guò)度勞累，保持心情開(kāi)朗，減少生活壓力。
七、康復(fù)指導(dǎo)
（一）保持精神愉快：精神抑郁或過(guò)度緊張和疲勞，容易造成幽門括約肌功能紊亂，膽汁反流而發(fā)生慢性胃炎。
（二）戒煙忌酒：煙草中的有害成分能促使胃酸分泌增加，對(duì)胃黏膜產(chǎn)生有害的刺激作用，過(guò)量吸煙會(huì)引起膽汁反流。過(guò)量飲酒或長(zhǎng)期飲用烈性酒能使胃黏膜充血、水腫、甚至糜爛，慢性胃炎發(fā)生率明顯增高。
（三）若上腹疼痛節(jié)律發(fā)生變化并加劇，或出現(xiàn)嘔血、黑便時(shí)及時(shí)就診
（四）患者應(yīng)按時(shí)服用抗酸藥物、胃粘膜保護(hù)劑如有不適隨時(shí)就診。
（五）定期復(fù)查。

肝硬化健康指導(dǎo)

肝硬化是由多種病因如慢性活動(dòng)性肝炎、長(zhǎng)期酗酒等長(zhǎng)期或反復(fù)損害肝臟而引起的慢性、進(jìn)行性、彌漫性肝病。臨床早期無(wú)癥狀，晚期預(yù)后不佳。上消化道出血是肝硬化最常見(jiàn)的并發(fā)癥，肝昏迷是晚期肝硬化的最嚴(yán)重的并發(fā)癥。
一、病因
病毒性肝炎；酒精中毒；營(yíng)養(yǎng)障礙；工業(yè)毒物或藥物；循環(huán)障礙；代謝障礙；膽汁淤積；血吸蟲病
二、主要癥狀 
（一）代償期：可有輕度乏力、腹脹、肝脾輕度腫大、輕度黃疸，肝掌、蜘蛛痣。
（二）失代償期：
1、全身癥狀：乏力、消瘦、面色晦暗，尿少、下肢水腫。
2、消化道癥狀：食欲減退、腹脹、胃腸功能紊亂甚至吸收不良綜合征，肝源性糖尿病，可出現(xiàn)多尿、多食等癥狀。
3、出血傾向及貧血：齒齦出血、鼻衄、紫癜、貧血。
4、內(nèi)分泌障礙：蜘蛛痣、肝掌、皮膚色素沉著、女性月經(jīng)失調(diào)、男性乳房發(fā)育、腮腺腫大。
5、低蛋白血癥：雙下肢水腫、尿少、腹腔積液、肝源性胸腔積液。
6、門脈高壓：腹腔積液、胸腔積液、脾大、脾功能亢進(jìn)、門脈側(cè)支循環(huán)建立、食管-胃底靜脈曲張，腹壁靜脈曲張。
三、飲食指導(dǎo)
（一）進(jìn)食高熱量、高蛋白質(zhì)（進(jìn)食優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋、魚肉、牛奶、瘦肉等，血氨偏高時(shí)，應(yīng)限制蛋白質(zhì)攝入選擇植物蛋白）、高維生素、易消化的食物。
（二）有腹水或浮腫病人，應(yīng)根據(jù)尿量、體重的指標(biāo)控制水分、鈉鹽的攝入。避免食用咸肉、醬菜、罐頭食品等。
（三）肝硬化腹水應(yīng)限制液體入量，可按前一天尿量再加500ml。
（四）避免進(jìn)食粗糙，堅(jiān)硬、不易咬碎的食物，忌辛辣的調(diào)味品，忌飲酒，或刺激性食物。
（五）食用新鮮蔬菜水果，保證維生素的攝入。
四、用藥指導(dǎo)
使用利尿劑，注意維持水電解質(zhì)平衡，記好尿量，如出現(xiàn)無(wú)力、心悸等癥狀，提示低鈉低鉀血癥。
五、休息與活動(dòng)
代償期可參加較輕的工作，養(yǎng)成有規(guī)律性的生活方式，勞逸結(jié)合。失代償期應(yīng)臥床休息，或半坐臥位以減輕腹脹引起不適，減輕心肺負(fù)荷。
六、心理指導(dǎo)
幫助病人克服消極、絕望、悲觀情緒，樹(shù)立帶病生存的信心。
七、康復(fù)指導(dǎo)
（一）戒煙忌酒。
（二）保持大便通暢，減少腸道細(xì)菌產(chǎn)氨。
（三）如有性格行為改變等腦病先兆或消化道出血應(yīng)及時(shí)就診。
（四）做好皮膚護(hù)理，沐浴時(shí)避免水溫過(guò)高或使用刺激性的皂類和沐浴液，沐浴后可使用性質(zhì)柔和的潤(rùn)膚品，皮膚瘙癢時(shí)勿用手抓。
（五）定期復(fù)查。

潰瘍性結(jié)腸炎健康指導(dǎo)

潰瘍性結(jié)腸炎是一種病因尚不十分清楚的結(jié)腸和直腸慢性非特異性炎癥性疾病，病變局限于大腸黏膜及黏膜下層。病變多位于乙狀結(jié)腸和直腸，也可延伸至降結(jié)腸，甚至整個(gè)結(jié)腸。病程漫長(zhǎng)，常反復(fù)發(fā)作。本病見(jiàn)于任何年齡，但20～30歲最多見(jiàn)。
一、主要癥狀
血性腹瀉是最常見(jiàn)的早期癥狀。其他癥狀依次有腹痛、便血、體重減輕、里急后重、嘔吐等。
二、飲食指導(dǎo)
（一）一般應(yīng)進(jìn)食柔軟、易消化、富有營(yíng)養(yǎng)和足夠熱量的食物。宜少量多餐，補(bǔ)充多種維生素。勿食生、冷、油膩及多纖維素的食物。
（二）注意食品衛(wèi)生，避免腸道感染誘發(fā)或加重本病。忌煙酒、辛辣食品、牛奶和乳制品。
四、用藥指導(dǎo)
使用SASP，可出現(xiàn)惡心嘔吐、皮疹等，應(yīng)餐后服用，服藥期間定期復(fù)查血象；應(yīng)用糖皮質(zhì)激素時(shí)，不可隨意停藥，防止反跳現(xiàn)象；出現(xiàn)異常情況如疲乏、頭痛、發(fā)熱、手腳發(fā)麻、排尿不暢等癥狀要及時(shí)就診。
三、休息與活動(dòng)
注意勞逸結(jié)合，不可太過(guò)勞累；暴發(fā)型、急性發(fā)作和嚴(yán)重慢性型患者，應(yīng)臥床休息。注意衣著，保持冷暖相適；適當(dāng)進(jìn)行體育鍛煉以增強(qiáng)體質(zhì)。
四、心理指導(dǎo)
消除緊張、恐懼的心理壓力，樹(shù)立治療信心，在良好的心理狀態(tài)下積極配合治療。
五、康復(fù)指導(dǎo)
（一）保持愉快的心情，合理的生活起居，充足的休息和睡眠，適當(dāng)進(jìn)行體能鍛煉。
（二）遵醫(yī)囑使用藥物。
（三）如有不適及時(shí)就診。
（四）定期隨訪。

上消化道出血健康指導(dǎo)

上消化道出血包括食管、胃、十二指腸、胰、膽道病變引起的出血，以及胃空腸吻合術(shù)后的空腸病變出血。
一、病因
（一）食管、胃、十二指腸、空腸疾病
（二）門靜脈高壓引起食管胃底靜脈曲張破裂出血
（三）膽道出血、胰腺疾病等
（四）其他
二、主要癥狀
（一）嘔血、黑便
（二）失血性周圍循環(huán)衰竭
（三）發(fā)熱
（四）氮質(zhì)血癥
（五）失血性貧血
三、飲食指導(dǎo)
急性大出血伴惡心、嘔吐者應(yīng)禁食，少量出血無(wú)嘔吐者，可進(jìn)溫涼、清淡流質(zhì)。出血停止后改為營(yíng)養(yǎng)豐富、易消化、無(wú)刺激性半流質(zhì)、軟食，少量多餐，逐步過(guò)渡到正常飲食。
四、用藥指導(dǎo)
遵醫(yī)囑使用藥物
五、休息與活動(dòng)
精神上的安靜和減少身體活動(dòng)有利于出血停止，大出血者絕對(duì)臥床。
六、心理指導(dǎo)
消除緊張、恐懼的心理壓力，樹(shù)立治療信心，在良好的心理狀態(tài)下積極配合治療。
七、康復(fù)指導(dǎo)
（一）病人坐起、站起時(shí)動(dòng)作要緩慢；出現(xiàn)頭暈、心慌、出汗應(yīng)立即臥床休息，告知護(hù)士。
（二）增強(qiáng)抵抗力，預(yù)防感染。
（三）注意飲食衛(wèi)生和飲食規(guī)律，避免過(guò)饑或暴飲暴食，避免刺激性、粗糙食物或過(guò)冷、過(guò)熱、產(chǎn)氣多的食物、飲料；戒煙、酒；進(jìn)營(yíng)養(yǎng)易消化食物。
（四）生活起居有規(guī)律、勞逸結(jié)合，保持樂(lè)觀情緒，避免長(zhǎng)期精神緊張、過(guò)度勞累。
（五）根據(jù)醫(yī)囑使用藥物。
（六）學(xué)會(huì)早期識(shí)別出血征象及應(yīng)急措施：出現(xiàn)頭暈、心悸等不適，或嘔血、黑便時(shí)，立即臥床休息，減少身體活動(dòng)；嘔吐時(shí)取側(cè)臥位以免誤吸；立即送醫(yī)院治療。
（七）慢性病者定期門診隨訪。