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神經外科疾病健康指導目錄

神經外科疾病健康指導目錄

一、顱腦外傷健康指導
二、腦血管病（動靜脈畸形、動脈瘤）健康指導
三、慢性硬膜下血腫健康指導
四、蛛網膜下腔出血、腦挫裂傷健康指導
五、腦室腹腔引流健康指導
六、顱骨缺損健康指導
七、顱底骨折健康指導
八、重型顱腦外傷致肢體偏癱健康指導
九、腦腫瘤健康指
十、外傷性尿崩癥健康指導

 

 

 

 

 

顱腦外傷健康指導

一、急性期告知頭痛、惡心嘔吐的原因：顱腦損傷引起腦水腫或顱內血腫使顱內壓升高所致。讓家屬和患者放心。
二、體位：抬高床頭15-30°，以利于頭部靜脈回流，減輕腦水腫。
三、吸氧的目的：改善腦缺氧，減少腦細胞損害，減輕腦水腫。
四、冰袋降溫的意義：降低組織代謝，減少腦細胞需氧量，有利于腦細胞功能的恢復。
五、躁動病人的防護措施：應加床檔，用約束帶適當約束，必要時使用鎮(zhèn)靜劑，防止發(fā)生墜床、撞傷、抓傷等意外，確保病人安全和治療、護理的順利進行。
六、快速靜滴甘露醇的作用：能迅速提高血漿滲透壓，使水腫的腦細胞脫水，減輕腦水腫，降低顱內壓。
七、加強陪護：注意觀察患者意識狀態(tài)及肢體活動情況，每1-2小時呼喚患者一次。
八、早期一般禁飲食，以免引起嘔吐誤吸；持續(xù)昏迷者24小時應鼻飼流質以保障營養(yǎng)的供給，鼻飼流質時應少量多餐，每次鼻飼量宜200毫升為宜，宜高熱量、高蛋白的營養(yǎng)豐富的飲食，鼻飼前應證實胃管在胃內， 避免食物進入呼吸道而引起窒息。傷后清醒病人應進高熱量、高蛋白、高維生素易消化食物，以保證充足的營養(yǎng)物質供給，促進損傷的修復。有上消化道出血的病人應暫禁食，以免加重消化道出血。如有惡心嘔吐，應側臥位，頭偏向一側，避免嘔吐物進入氣管，引起窒息及吸入性肺炎。
九、翻身、拍背、霧化吸入的目的：預防壓瘡，促進痰液排出，預防肺部感染。
十、保持大便通暢，防止因用力排便使顱內壓升高誘發(fā)腦疝。
十一、顱底骨折耳鼻腔有液體流出者，用消毒紗布覆蓋，切忌用棉花填塞；手術病人，注意保持傷口清潔干燥，顱骨缺損的病人應保護好顱骨缺損部位，如有引流管要保持引流通暢。
十二、保持呼吸道通暢，解開衣領，頭偏向一側。
十三、注意口腔內有無搖動牙齒，如有應拔去。如有假牙取下交給家屬保管。
十四、穩(wěn)定期注意休息，適時戶外運動，注意勞逸結合，保證睡眠。
十五、按醫(yī)囑按時用藥，不得擅自停藥，出院后一個月門診隨訪。
十六、注意交通安全及勞動防護，防止意外事故發(fā)生。
十七、明確有外傷性癲癇病人要注意安全，遠離水、火、電，以防癲癇突然發(fā)作而發(fā)生意外。
十八、懷疑今后可能發(fā)生癲癇的病人應戒煙、戒酒，保持情緒穩(wěn)定，少食刺激性食物。躁動患者應加保護性約束。
十九、康復期的護理：顱腦損傷病人恢復期應盡量減少腦力活動，少思考問題不閱讀長篇讀物，少看刺激性電影、電視節(jié)目，可適當聽些輕音樂，以綏解緊張情緒，，對頭痛、失眠較重者，可在醫(yī)生的指導員下酌情服用鎮(zhèn)靜劑 及鎮(zhèn)靜催眠藥物，恢復病人常有頭痛、惡心、耳嗚、失眠等癥狀，一般在數(shù)周至數(shù)月逐漸消失，但如存在長期頭昏、失眠、煩躁、注意力不集中和記憶力下降等癥狀且超過3-6個月仍無好轉時，應到醫(yī)院進一步檢查，必要時可口服維生素B類藥物以幫助改善植物神經功能，對腦外傷后綜合癥的病員，首先要消除顧慮，放松思想，要樹立信心，積極地參加體育鍛煉，量力而行地參加一些體育活動。對于外傷性癲癇的病員應堅持口服抗癲癇藥物，一般常用苯妥及丙酸鈉，需服用1-2年時間，并定期檢查肝功能、血白細胞，以防抗癲癇藥物引起的肝功能損害及繼發(fā)性白細胞下降。對于顱骨缺損的病人應保護好顱骨缺損的部位，在適當?shù)臅r候來醫(yī)院行顱骨修補。
（二十）功能鍛煉：早期進行功能鍛煉對顱腦損傷的病人有重要的意義，肢體癱瘓疾病功能康復訓練，注意由小關節(jié)到大關節(jié)，先輕后重，由被動到主動，由近心端及遠心端，先下肢后上肢，循序漸進。早期先在床上鍛煉，以后逐漸離床，隨后鍛煉行走。訓練期間需有人在旁邊保護。失語病人的語言功能康復訓練應從最簡單的“啊”音開始，然后說出生活中實用的單詞，如吃、喝、水、尿等，反復強化訓練，一直到能用完整的語句表達需要想法。對于小便失禁的患者，留置導尿要注意關閉導尿管。每隔2-4小時，有尿意時開放一次，每次放尿量以200-300毫升為宜。逐漸鍛煉其排尿功能，爭取早日拔除尿管。平時多飲水，保持尿色清亮，注意防止泌尿系感染。

腦血管病（動靜脈畸形、動脈瘤）健康指導

一、注意休息，適時戶外活動，注意勞逸結合，保證睡眠。
二、飲食以高蛋白，高維生素，低脂肪，粗纖維，易消化的食物為宜，如魚、瘦肉、雞蛋、蔬菜、水果等。
三、按醫(yī)囑按時服藥，出院后一個月門診隨訪。
四、加強患肢的功能鍛煉，尤其是患側上肢的功能鍛煉，逐漸增加活動量。
五、加強床上翻身，保持床單位平整，清潔，干燥，防止褥瘡的發(fā)生。
六、必要時行輔助治療，如高壓氧，針灸，按摩等。
七、沒有高血壓的病人建議做核磁共振，以了解腦血管情況。
八、經常測量血壓，以了解血壓的變化，必要時服降壓藥。
九、保持心情愉快，避免情緒波動，保持大便通暢，必要時服輕瀉劑，切忌用力過度造成再次出血。

 

 

 

 

 

慢性硬膜下血腫健康指導

一、鼓勵病人早期起床活動。
二、飲食以高蛋白、高維生素、低脂肪易消化的食物（如魚、瘦肉、雞蛋、蔬菜、水果等）為宜。
三、注意勞逸結合，保證睡眠，可適當?shù)倪M行戶外活動（顱骨缺損者要戴好帽子外出，并有家屬陪護，防止發(fā)生意外）。
四、按醫(yī)囑服藥，不得擅自停藥，出院后一個月門診隨訪。
五、加強功能鍛煉，必要時可行一些輔助治療，如高壓氧等。
六、外傷性癲癇患者按癲癇護理常規(guī)。

                 

 

 

 

 

 

 

 

蛛網膜下腔出血、腦挫裂傷健康指導

一、急性期患者絕對臥床休息4－6周，頭部抬高15－30°，置于頭低腳高
位,禁忌無枕仰臥。告之其一切活動均在床上進行，如在床上進食、排尿、排便等。減少搬動病人及不必要的檢查，避免各種刺激，保持病室安靜，減少探視。
二、穩(wěn)定期患者注意休息，適時戶外運動，注意勞逸結合，保證睡眠。
三、飲食以高蛋白，高維生素，低脂肪，易消化的食物為宜，如魚、瘦肉、
雞蛋、蔬菜、水果等。進食速度不宜過快，以免引起嘔吐、嗆咳甚至窒息。神志不清吞咽困難者應12h后鼻飼高蛋白、高熱量、高維生素飲食。每天注入足夠的水份和富于營養(yǎng)的流質食物。
四、輕型顱腦損傷病人應盡早自理生活。對恢復過程中出現(xiàn)的頭痛、耳鳴、記憶力減退的病人應給予適當解釋和安慰，使其樹立信心。
五、外傷性癲癇病人定期服用抗癲癇藥物，癥狀完全控制后，堅持服藥1－2年，逐步減量后才能停藥；不可突然中斷服藥。不能單獨外出、登高、游泳等，以防意外。
六、腦損傷后遺留的語言、運動或智力障礙者，在傷后1－2年內有部分恢復的可能，應提高病人自信心；協(xié)助病人制定康復計劃，進行廢損功能訓練，如語言、記憶力等方面的訓練，以提高生活自理能力以及社會適應能力。

 

 

 

腦室腹腔引流健康指導

一、按時按閥門，防止引流管阻塞（手術時用甲紫做好閥門標記）。術后1-3
天每3-4天按閥門15次左右。病人對引流管有自我保護意識，保持通暢，防止脫落。
二、注意腹部癥狀 ，如腹痛、胃腸道的不適，隨時向醫(yī)生匯報。如1周后癥狀不改善或加重，提示有并發(fā)腹膜炎的可能。
三、觀察有無顱內血腫癥狀。腹腔引流可因短時間內顱內壓下降較快，皮質塌陷，血管拉長、斷裂而形成硬膜外血腫或硬膜下血腫，要密切觀察頭痛、意識改變等癥狀。
四、注意休息，適時戶外活動，注意勞逸結合，保證睡眠。
五、飲食以高蛋白，高維生素，低脂肪，粗纖維，易消化的食物為宜，如魚、瘦肉、雞蛋、蔬菜、水果等。
六、按醫(yī)囑按時服藥，出院后一個月門診隨訪。
七、注意交通安全及勞動防護，防止意外事故發(fā)生。
八、保持心情愉快，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

 

 

 

 

 

顱骨缺損健康指導

一、顱骨缺損病人應避免碰撞缺損部位，不要突然改變體位，勿做較劇烈的活動，防止勞累，睡眠時宜行健側臥位。
二、介紹顱骨修補術采用的麻醉方式，簡要的手術過程。
三、告知病人手術后由于麻醉藥物的原因，術后易出現(xiàn)惡心、嘔吐，不要過于恐懼。
四、術前介紹飲食與營養(yǎng)對手術成功的重要性，飲食以高蛋白，高維生素，低脂肪，多食粗纖維，易消化的食物，如魚、瘦肉、雞蛋、蔬菜、水果等。讓病人做好體能方面的準備。
五、全麻術后6小時，開始進食半流質，同時應限制張口咀嚼活動。
六、體位指導術后6小時，生命體征平穩(wěn)，病人應取半臥位，防止皮下血腫形成或枕耳區(qū)皮膚壓迫壞死。
七、囑病人勿劇烈活動頭部，防止敷料松動，有皮下積液的病人應行加壓包扎，如發(fā)生敷料松動脫落的情況，及時通知醫(yī)生換藥。
八、拆線一個月后才能洗頭，勿抓破修補部位皮膚，防止感染。
九、術后一個月門診隨訪。如發(fā)現(xiàn)術區(qū)局部紅腫等異物反應的情況，隨時就診。
十、合并癲癇的病人，囑出院后繼續(xù)按醫(yī)囑服用抗癲癇藥物，切不可突然停藥，以免誘發(fā)癲癇發(fā)作。教會家屬在病人癲癇大發(fā)作時采取的急救方法。對于合并肢體功能障礙的病人教會其功能鍛煉的方法，回家后繼續(xù)堅持鍛煉。
十一、注意勞逸結合，保證睡眠，可適當?shù)倪M行戶外活動（顱骨缺損者要戴好帽子外出，并有家屬陪護，防止發(fā)生意外）。
十二、加強功能鍛煉，必要時可行一些輔助治療，如高壓氧等。

 

顱底骨折健康指導

一、飲食以高蛋白、高維生素、低脂肪、易消化的食物（如魚、瘦肉、雞蛋、
蔬菜、水果等）為宜。
二、注意勞逸結合，保證睡眠，可適當?shù)倪M行戶外活動（顱骨缺損者要戴好
帽子外出，并有家屬陪護，防止發(fā)生意外）。
三、對腦脊液漏的病人，可采取半臥位，頭偏向患側，維持特定體位至停止漏液后3－5日，借重力作用使腦組織移至顱底硬腦膜縫隙處，促使局部粘連而封閉漏口。
四、保持局部清潔，可枕消毒棉墊，禁填塞、沖洗、滴入藥物，有腦脊液鼻漏者，囑其不要起床，禁擤鼻涕、打噴嚏或咳嗽，勿挖鼻，對腦脊液耳漏的患者，經常保持耳鼻腔清潔。
五、按醫(yī)囑服藥，不得擅自停藥，出院后一個月門診隨訪。
六、顱骨骨折達到骨性愈合需要一定時間。線性骨折，一般成人需2－5年，小兒需1年。
七、若有顱骨缺損，可在傷后半年左右做顱骨成形術。
八、顱骨缺損者應注意避免局部碰撞。
九、加強功能鍛煉，必要時可行一些輔助治療，如高壓氧等。

 

 

 

 

 

重型顱腦外傷致肢體偏癱健康指導

一、注意休息，適時戶外運動，注意勞逸結合，保證睡眠。
二、飲食以高蛋白，高維生素，低脂肪，粗纖維，易消化的食物為宜，如魚、瘦肉、雞蛋、蔬菜、水果等。
三、加強患肢的功能鍛煉，按時翻身、拍背，每日對癱瘓肢體進行關節(jié)被動活動和肌肉按摩數(shù)次，其活動度由小到大逐漸增加，可預防關節(jié)僵直和肌肉萎縮，促進功能恢復。臥床期間鼓勵病人做自主活動，下床做站立練習時，開始要在有依靠下站立，如背靠墻、扶拐等，每次10-20分鐘，同時指導患者坐站練習，以改善下肢肌力，隨著病情改善，從無依靠站立逐步過渡到步行，同時注意加強患側肢體各關節(jié)活動的主 動練習。
    四、經常床上翻身，保持床單位平整，清潔，干燥，防止褥瘡的發(fā)生。
五、失語病人應早期進行語言訓練，采取漸進的教學法，從發(fā)音器官訓練開
始到發(fā)單音節(jié)、單字、單詞及簡單的常用語，囑家屬耐心協(xié)助，不宜過急，對患者取得的每一點進步都要表示肯定，反復練習，每次時間不宜過長，每日多次，方式多樣化。
六、必要時行輔助治療，如高壓氧，針灸，按摩等。
七、顱骨缺損者盡量少去公共場所，如外出要戴好帽子，并有家屬陪護，防止發(fā)生意外。如有顱骨缺損的修補一般需要在腦外傷術后半年后。
八、注意交通安全及勞動防護，防止意外事故發(fā)生。
九、明確有外傷性癲癇的病人要注意安全。遠離水，火，電，以防癲癇突然發(fā)作而發(fā)生意外。
十、按醫(yī)囑按時服藥，不得擅自停藥，出院后一個月門診隨訪。

 

 

腦腫瘤健康指導

一、注意休息，適時戶外活動，注意勞逸結合，保證睡眠。
二、飲食以高蛋白，高維生素，低脂肪，易消化的食物為宜。
三、按醫(yī)囑按時服藥，不得擅自停藥，出院后一個月門診隨訪。
四、膠質瘤術后一般在出院后2周或一個月進行放療，化療。
五、放療、化療期間，盡量少去公共場所。增加營養(yǎng)，定時測血象。
六、保持心情愉快，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。
七、為防止腫瘤復發(fā)，一般每年需做CT檢查，以了解病情的變化。

 

 

 

 

 

 

 

 

 

外傷性尿崩癥健康指導

一、注意休息，適時戶外運動，注意勞逸結合，保證睡眠。
二、食以高蛋白，高維生素，低脂肪，易消化的食物為宜，如魚、瘦肉、雞蛋、蔬菜、水果等。
三、按醫(yī)囑按時服藥，不得擅自停藥，出院后一個月門診隨訪。
四、注意交通安全及勞動防護，防止意外事故發(fā)生。
五、適當限制水的攝入，注意每日尿量，如尿量還不能控制，建議去上級醫(yī)院看內分泌科。