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神經(jīng)內(nèi)科疾病健康指導(dǎo)目錄

神經(jīng)內(nèi)科疾病健康指導(dǎo)目錄

一、 肢體功能鍛煉健康指導(dǎo)
二、 語言功能鍛煉健康指導(dǎo)
三、 腦出血健康指導(dǎo)
四、 腦梗死健康指導(dǎo)
五、 蛛網(wǎng)膜下腔出血健康指導(dǎo)
六、 帕金森病健康指導(dǎo)
七、 癲癇健康指導(dǎo)
八、 溶栓患者健康指導(dǎo)
九、 高壓氧艙健康指導(dǎo)
   

肢體功能鍛煉健康指導(dǎo)

對(duì)意識(shí)障礙、長(zhǎng)期臥床、偏癱的患者進(jìn)行肢體的功能鍛煉以防止肌肉萎縮、關(guān)節(jié)痙攣，保持肢體的運(yùn)動(dòng)功能。
一、改善肌力的訓(xùn)練：可著重進(jìn)行健側(cè)肢體的肌力練習(xí)，從而誘發(fā)患側(cè)無力肌群的收縮，應(yīng)有針對(duì)性的進(jìn)行上、下肢的肌力訓(xùn)練，也可做坐站練習(xí)，上下樓練習(xí)等，肌力訓(xùn)練時(shí)間不宜過長(zhǎng)，一旦出現(xiàn)肌痙攣應(yīng)立即停止訓(xùn)練。
二、對(duì)全癱的肢體應(yīng)幫助患者做被動(dòng)練習(xí)，輕癱的肢體要鼓勵(lì)患者做主動(dòng)運(yùn)動(dòng)。
（一）被動(dòng)練習(xí)的目的是防止關(guān)節(jié)粘連，進(jìn)行的順序：
上肢：肩關(guān)節(jié)－肘－手腕－手
下肢：髖－膝－踝－足趾
（二）被動(dòng)練習(xí)的注意事項(xiàng)：各關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍不宜過大，不要牽拉關(guān)節(jié)，尤其是肩關(guān)節(jié)很容易發(fā)生半脫位和損傷；做屈髖屈膝時(shí)，應(yīng)防止髖關(guān)節(jié)向外側(cè)倒，以免損傷髖關(guān)節(jié)；活動(dòng)時(shí)動(dòng)作要輕柔，緩慢，有節(jié)奏，避免快速用力的牽拉，以免造成關(guān)節(jié)、韌帶的損傷。
三、按摩：
（一）按摩前要洗凈患者皮膚，剪短指甲。
（二）每日定時(shí)進(jìn)行，一日三次，每次20分鐘。
（三）方法：
1、撫摩：順著肩向心性從末端到近端進(jìn)行撫摩，可幫助靜脈、淋巴回流。
2、按摩：用指擦或掌擦，可促進(jìn)皮膚與皮下組織血液循環(huán)，改善皮膚營養(yǎng)。
3、揉捏：小范圍用手指，大范圍用手掌旋轉(zhuǎn)，可防止肌肉萎縮。
四、平衡訓(xùn)練：
（一）前提條件：患者下肢能支撐身體3/4重量，下肢能進(jìn)行屈膝訓(xùn)練者。
（二）方法：借助支具獨(dú)立練習(xí)向前走、向后走、轉(zhuǎn)身上下樓梯等。
（三） 注意事項(xiàng)：訓(xùn)練時(shí)不能操之過急，步速不宜過快。
五、日常生活能力訓(xùn)練：                                            
（一）鼓勵(lì)患者早期利用健側(cè)肢體進(jìn)行日常活動(dòng)，通過健側(cè)的主動(dòng)練習(xí)，帶
動(dòng)促進(jìn)患側(cè)肢體功能的康復(fù)，隨著患側(cè)肢體功能的改善，可以進(jìn)行：床上翻身—獨(dú)立坐位—步行—上下樓梯，上下樓梯時(shí)，健腿先上，下樓時(shí)健腿先下。
（二）對(duì)于仍有不同程度肢體功能障礙者，指導(dǎo)利用健側(cè)肢體完成穿衣、刷牙、洗澡等，以及指導(dǎo)正確使用輪椅、拐杖和一些常用的生活助具。
六、支具和輔助用具的使用：
（一）防止足下垂，可穿矯正鞋，或用硬枕、夾板固定足底部，使足部與小腿呈90度。
（二）對(duì)于偏癱導(dǎo)致行走困難者，要學(xué)會(huì)手杖、拐杖、輪椅的使用。在肢體功能恢復(fù)的同時(shí)可以配合理療功能性電刺激等方法幫助肢體早日恢復(fù)功能。

語言功能鍛煉健康指導(dǎo)

語言是交流的工具，對(duì)語言障礙的患者進(jìn)行必要的指導(dǎo)和訓(xùn)練，以幫助患者最大限度的恢復(fù)社會(huì)交往能力。
一、患者本身應(yīng)樹立克服語言障礙的信心，并為此而努力。
二、前提在急性期已過，病情穩(wěn)定能夠耐受集中治療至少30分鐘，即可開始練習(xí)。
三、方法及注意事項(xiàng)：
（一）在語言治療的最佳時(shí)期要想盡辦法，確保現(xiàn)存狀態(tài)下的可能的交流，語言
訓(xùn)練課題必須與語言障礙的類型、模式、輕重、程度相適應(yīng)，其訓(xùn)練課題不對(duì)，
易打擊患者訓(xùn)練的積極性。
（二）在進(jìn)行語言訓(xùn)練時(shí)，可在安靜、穩(wěn)定的環(huán)境中使患者注意力集中。
（三）開始先練好一、二、三，再逐漸引導(dǎo)練好單字、單詞、短句，每次讓患者
重復(fù)數(shù)次，以鞏固效果。
（四）要鼓勵(lì)患者進(jìn)行交流、閱讀、叫物品的名稱的訓(xùn)練等，即使有些回答不正
確，也不要當(dāng)時(shí)指出，要增強(qiáng)患者的自信心。
（五）每次練習(xí)時(shí)間不宜過長(zhǎng)，內(nèi)容不宜過多，以免加重患者負(fù)擔(dān)，且達(dá)不到預(yù)
期的目的。
（六）對(duì)表達(dá)能力差者，多進(jìn)行日常口語對(duì)話、手勢(shì)語、指物品名稱或哼調(diào)練習(xí)，
要堅(jiān)持聽、視、說、寫四者并重，堅(jiān)持天天學(xué)和天天練，也可用講故事、提問等
形式提高語言的趣味性，可采取漸進(jìn)教學(xué)法，從發(fā)音、器官訓(xùn)練開始到發(fā)單音、
單字、單語、認(rèn)人、反復(fù)讀、認(rèn)真鞏固效果。
（七）家屬在訓(xùn)練期間要耐心協(xié)助，不宜操之過急，對(duì)患者的每一次進(jìn)步都要表
示肯定。

腦出血健康指導(dǎo)

一、 誘發(fā)因素及臨床表現(xiàn)：本病以50歲以上的高血壓病人多見。多在情緒激動(dòng)、興奮、排便用力時(shí)發(fā)作，少數(shù)在靜態(tài)發(fā)病，氣候變化劇烈時(shí)發(fā)病較多，起病前多無預(yù)感，僅少數(shù)發(fā)病前有頭痛、頭昏、動(dòng)作不便、口齒不清等癥狀。發(fā)病突然，一般在數(shù)分鐘至數(shù)小時(shí)達(dá)高峰。多表現(xiàn)為頭暈、頭痛、惡心、嘔吐、偏癱失語、意識(shí)障礙、二便失禁。因此，應(yīng)積極控制高血壓，堅(jiān)持服藥、勞逸結(jié)合、戒煙忌酒等。
二、向病人或家屬做好心理護(hù)理，以此增加病人戰(zhàn)勝疾病的自信心，降低病人的焦慮狀態(tài)。
三、疾病知識(shí)的介紹：對(duì)病人或家屬初步介紹疾病診斷、病因、臨床癥狀、影響病情的因素、治療方法和目的及用藥注意事項(xiàng)。使病人及家屬對(duì)疾病有一個(gè)較全面的了解，正確面對(duì)疾病并做好配合工作。
四、休息與活動(dòng)：急性期遵醫(yī)囑絕對(duì)臥床休息。翻身時(shí)注意保護(hù)頭部，動(dòng)作輕穩(wěn)，以免加重出血。抬高床頭15°～30°，減少腦部血流量，減輕腦水腫，昏迷病人平臥，頭偏向一側(cè)，取下活動(dòng)假牙以防誤吸，保持呼吸道通暢。如有癱瘓肢體要保持肢體功能位。保證病人安靜休息，各種治療和護(hù)理集中進(jìn)行，嚴(yán)格控制探視人員。
五、飲食：昏迷、吞咽困難病人應(yīng)予鼻飼流食，防止誤吸引起肺部感染。對(duì)尚能進(jìn)食者喂食不宜過多過急，注意一口量，同時(shí)給予一些鼓勵(lì)性語言，遇嘔吐、反嗆時(shí)暫停進(jìn)食，抬高床頭。能進(jìn)食者吃些易消化吸收的流食或半流食。病情
平穩(wěn)后可吃些普通飲食，但一定要限制鹽的入量，每日食鹽攝入量應(yīng)在2～5g，
多食含纖維多的食物如：芹菜、韭菜等可促進(jìn)腸蠕動(dòng)，防止大便干燥，每天保證
充足的水量。
六、藥物：急性期應(yīng)調(diào)整血壓，保持穩(wěn)定，防止再出血，口服或鼻飼降壓藥物。腦出血后第2天即開始出現(xiàn)腦水腫，3～5天明顯，應(yīng)積極抗腦水腫降低顱內(nèi)壓。應(yīng)用甘露醇脫水時(shí)應(yīng)保證液體快速滴入，注意觀察尿的顏色。合并糖尿病者應(yīng)幫助其了解飲食與糖尿病的關(guān)系，增強(qiáng)治療信心，控制血糖。
七、安全護(hù)理：評(píng)估病人，做好病人及家屬的安全宣教，根據(jù)病情，采取床頭警示標(biāo)識(shí)，床欄、約束具等保護(hù)措施，下地、如廁攙扶防跌倒、墜床。              
八、對(duì)家屬的教育：精神緊張、情緒激動(dòng)及外界的不良刺激與疾病形成密切相關(guān)，加之此類病人多有焦慮、抑郁、易激動(dòng)等心理特點(diǎn)，家屬要對(duì)病人予以理解、支持、關(guān)懷。指導(dǎo)家庭成員細(xì)心觀察各方面的變化，了解其需求，協(xié)助病人建立良好的生活習(xí)慣，增加病人恢復(fù)生活能力的信心。
九、心理指導(dǎo)：病人因突然癱瘓、臥床不起、失語、構(gòu)音困難而不能表達(dá)感情，早期表現(xiàn)焦慮、易傷感、易激惹。后期出現(xiàn)抑郁、悲觀、退縮等。對(duì)病人的心理變化應(yīng)予充分的理解，尊重關(guān)心病人，同情他們的疾苦，滿足他們的需求，建立良好的護(hù)患關(guān)系，取得病人的信任并讓病人對(duì)所患疾病有正確的認(rèn)識(shí)，穩(wěn)定情緒。
十、康復(fù)知識(shí)：病情平穩(wěn)后10～15天即可抓緊早期鍛煉，越早療效越好。先做被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，再指導(dǎo)病人進(jìn)行主動(dòng)運(yùn)動(dòng)。進(jìn)入恢復(fù)期后指導(dǎo)病人進(jìn)行生活自理能力、語言、思維訓(xùn)練，不能急于求成，要有步驟、循序漸進(jìn)地進(jìn)行各功能鍛煉，以達(dá)到最佳康復(fù)效果，早日回歸社會(huì)。
十一、預(yù)防并發(fā)癥教育：
（一）便秘：腦出血患者常發(fā)生便秘，用力排便又可導(dǎo)致腦出血的再次發(fā)生。教育患者養(yǎng)成定時(shí)排便的習(xí)慣，合理膳食，如食用富含蛋白質(zhì)、維生素和高纖維的食物，多飲水。
（二）褥瘡：要保持床單干燥、整潔，保持皮膚清潔，定時(shí)更換體位，促進(jìn)局部血液循環(huán)，減少褥瘡的發(fā)生，同時(shí)教會(huì)家屬預(yù)防褥瘡的方法。
（三）墜積性肺炎：教會(huì)患者有效咳嗽和排痰，同時(shí)教會(huì)家屬正確喂食的方法，減少誤吸，預(yù)防墜積性肺炎的發(fā)生。
（四）下肢靜脈血栓：教育患者盡早主動(dòng)或被動(dòng)活動(dòng)，促進(jìn)血液循環(huán)，預(yù)防下肢深靜脈血栓的形成。

腦梗死健康指導(dǎo)
 
一、誘發(fā)因素及臨床表現(xiàn)：腦梗死的病人多在安靜休息時(shí)發(fā)病，有的病人一覺醒來，發(fā)現(xiàn)口眼歪斜，半身不遂，流口水，吃東西掉飯粒，舉不動(dòng)筷子，這就是發(fā)生了腦梗死，常使人猝不及防。只有部分病人發(fā)病前有肢體麻木感，說話不清，一過性眼前發(fā)黑，頭暈或眩暈，惡心，血壓波動(dòng)(可以升高或偏低)等短暫腦缺血的癥狀。這些先兆癥狀一般很輕微，持續(xù)時(shí)間短暫，常常被人忽視。
二、入院介紹：病房環(huán)境、主管醫(yī)生和護(hù)士、住院須知，向病人或家屬做詳細(xì)的介紹，以此增加病人對(duì)本科室的了解，降低病人的焦慮狀態(tài)，緩解其陌生和緊張心理。
三、疾病知識(shí)的介紹：對(duì)病人或家屬初步介紹疾病診斷、病因、臨床癥狀、影響病情的因素、治療方法和目的及用藥注意事項(xiàng)。使病人及家屬對(duì)疾病有一個(gè)較全面的了解，正確面對(duì)疾病并做好配合工作。
四、飲食：對(duì)吞咽障礙病人進(jìn)食前提供適當(dāng)休息，能坐起的患者取軀干垂直頭正中位。不能坐起患者，一般采用軀干30°仰臥位頭部前屈，偏癱側(cè)肩部用枕墊起。喂食者位于患者健側(cè)，這種體位可以減少食物向鼻腔返流和誤吸。可讓其進(jìn)食粘稠食物，如稠粥、軟飯等。避免過稀過干的食物，鼓勵(lì)患者自己進(jìn)食，進(jìn)食過程中讓患者充分咀嚼，確信吞咽后繼續(xù)進(jìn)食。如所進(jìn)食物滯留，鼓勵(lì)患者頭轉(zhuǎn)向健側(cè)，并控制舌頭向麻痹的一側(cè)，消除殘留食物。如果食物誤吸入呼吸道，輕者引起肺部感染，造成吸入性肺炎；重者可能因窒息而死亡。
五、藥物：
（一）調(diào)整血壓，腦梗死時(shí)要慎重使用降壓藥，如血壓150-160mmHg/100mmHg時(shí)不需要使用降壓藥。血壓降的過低可加重腦缺血。
（二）保持呼吸通暢，呼吸困難者可給予吸氧、必要時(shí)氣管切開。
（三）降低顱內(nèi)壓和腦水腫，急性特別是大面積腦梗死時(shí)可出現(xiàn)腦水腫，是發(fā)病后1周內(nèi)死亡的常見原因。應(yīng)使用甘露醇降低顱內(nèi)壓，腎功能異常者可用甘油果糖和速尿。
（四）預(yù)防和治療呼吸道和泌尿系感染，合理應(yīng)用抗生素。
（五）防止肺栓塞和下肢深靜脈血栓形成，可皮下注射低分子肝素或肝素制劑。
六、安全護(hù)理：評(píng)估病人，做好病人及家屬的安全宣教，根據(jù)病情，采取床頭警示標(biāo)識(shí)，床欄、約束具等保護(hù)措施，下地、如廁攙扶防跌倒、墜床。
七、對(duì)家屬的教育：此類病人多有焦慮、抑郁等心理特點(diǎn)，家屬要對(duì)病人予以理解、支持、關(guān)懷。指導(dǎo)家庭成員細(xì)心觀察各方面的變化，了解其需求，協(xié)助病人建立良好的生活習(xí)慣，增加病人恢復(fù)生活能力的信心。
八、心理指導(dǎo)：病人因突然癱瘓、臥床不起、失語、構(gòu)音困難而不能表達(dá)感情，早期表現(xiàn)焦慮、易傷感、易激惹。后期出現(xiàn)抑郁、悲觀、退縮等。對(duì)病人的心理變化應(yīng)予充分的理解，尊重關(guān)心病人，同情他們的疾苦，滿足他們的需求，建立良好的護(hù)患關(guān)系，取得病人的信任，并讓病人對(duì)所患疾病有正確的認(rèn)識(shí)，穩(wěn)定情緒。
九、康復(fù)知識(shí)：
（一）肢體康復(fù)訓(xùn)練：偏癱側(cè)肢體處于良肢位，抬高患肢，促進(jìn)血液回流，防止腫脹。雙下肢盡量避免輸液，以免增加下肢深靜脈血栓形成的風(fēng)險(xiǎn)。在腦梗死急性期，一旦患者生命體征穩(wěn)定，神經(jīng)學(xué)癥狀不再發(fā)展后48h即可進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。主要以預(yù)防并發(fā)癥及繼發(fā)障礙的出現(xiàn)，并為今后的康復(fù)訓(xùn)練做準(zhǔn)備。功能鍛煉主要采取床上被動(dòng)運(yùn)動(dòng)與主動(dòng)運(yùn)動(dòng)相結(jié)合，活動(dòng)偏癱肢體，做肢體按摩，被動(dòng)活動(dòng)和坐起、站立、步行鍛煉，防止肢體攣縮、畸形。
（二）語言康復(fù)訓(xùn)練：向患者解釋語言鍛煉的目的、方法、告訴患者失語是暫時(shí)的，語言功能的訓(xùn)練，應(yīng)由淺入深、循序漸進(jìn)地互動(dòng)練習(xí)。體貼關(guān)心病人，誘導(dǎo)和鼓勵(lì)患者說話，耐心糾正發(fā)音，從簡(jiǎn)到繁，如“e”、“啊”、“歌”等，反復(fù)練習(xí)堅(jiān)持不懈。　　
（三）日常生活訓(xùn)練：患病后除了要盡早正規(guī)地訓(xùn)練患肢，還應(yīng)注意開發(fā)健肢的潛能。衣服要做得寬松柔軟，穿衣時(shí)先穿癱瘓側(cè)，后穿健側(cè)；脫衣時(shí)先脫健側(cè)，后脫患側(cè)。練習(xí)洗臉、如廁、進(jìn)食、轉(zhuǎn)移等生活技能，倡導(dǎo)“自理模式”，提高患者自理能力。
十、預(yù)防并發(fā)癥教育：                                              
（一）便秘：腦梗死偏癱患者常發(fā)生便秘，用力排便又可導(dǎo)致腦梗死的復(fù)發(fā)，甚至腦出血的發(fā)生。教育患者養(yǎng)成定時(shí)排便的習(xí)慣，合理膳食，如食用富含蛋白質(zhì)、維生素和高纖維的食物，多飲水。
（二）褥瘡：要保持床單干燥、整潔，保持皮膚清潔，定時(shí)更換體位，促進(jìn)局部血液循環(huán)，減少褥瘡的發(fā)生，同時(shí)教會(huì)家屬預(yù)防褥瘡的方法。
（三）墜積性肺炎：教會(huì)患者有效咳嗽和排痰，同時(shí)教會(huì)家屬正確喂食的方法，減少誤吸，預(yù)防墜積性肺炎的發(fā)生。
（四）下肢靜脈血栓：教育患者盡早主動(dòng)或被動(dòng)活動(dòng)，促進(jìn)血液循環(huán)，減少血栓形成的條件，預(yù)防下肢深靜脈血栓的形成。

蛛網(wǎng)膜下腔出血健康指導(dǎo)

一、合理飲食  指導(dǎo)病人了解肥胖、吸煙、酗酒及飲食因素與腦血管病的關(guān)系。選擇低鹽、低脂、充足蛋白質(zhì)和豐富維生素的飲食；少食糖類和甜食；限制鈉鹽（<6g/d）和動(dòng)物油的攝入；忌辛辣、油炸食物和暴飲暴食；注意粗細(xì)搭配、葷素搭配；戒煙、限酒；控制食物熱量，保持理想體重。
二、避免誘因  應(yīng)指導(dǎo)病人盡量避免使血壓驟然升高的各種因素，保持情緒穩(wěn)定和心態(tài)平衡：建立健康的生活方式，保證充足睡眠，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，避免體力、腦力的過度勞累和突然用力過猛；養(yǎng)成定時(shí)排便的習(xí)慣，保持大便通暢，避免用力排便；戒煙酒。
三、檢查指導(dǎo)  SAH病人一般在首次出現(xiàn)3周后進(jìn)行DSA檢查，告知患者腦血管造影的相關(guān)知識(shí)，指導(dǎo)病人積極配合，以明確病因，盡早手術(shù)，解除隱患或危險(xiǎn)。
四、照顧者指導(dǎo)  家屬應(yīng)關(guān)心、體貼病人，為其創(chuàng)造良好的休養(yǎng)環(huán)境，督促盡早檢查和手術(shù)，發(fā)現(xiàn)再出血征象及時(shí)就診。

帕金森病健康指導(dǎo)

一、遵醫(yī)囑正確用藥，定期復(fù)查血常規(guī)、肝腎功能，每天監(jiān)測(cè)血壓。
二、進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)和鍛煉，加強(qiáng)日常生活能力、平衡和語言功能的鍛煉。
注意運(yùn)動(dòng)量從小到大，循序漸進(jìn)，避免勞累和抗阻運(yùn)動(dòng)，充分利用視、聽反饋，讓患者積極主動(dòng)地參與治療性運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，改進(jìn)生存質(zhì)量。
三、注意安全，防走失、防跌倒。
四、保持良好心態(tài)，避免緊張情緒、激動(dòng)。
五、合理飲食，保證營養(yǎng)供給。注意并發(fā)癥的發(fā)生。

癲癇健康指導(dǎo)

一、一般護(hù)理原則
（一）心理調(diào)適：病人應(yīng)保持平衡心態(tài)，樹立治療信心。
（二）飲食調(diào)理：宜進(jìn)食清淡、無刺激、富于營養(yǎng)的食物，保持大便通暢，避免饑餓或過飽，戒除煙、酒、咖啡。
二、活動(dòng)與休息
癲癇發(fā)作時(shí)和發(fā)作后均應(yīng)臥床休息，平時(shí)建立良好的生活習(xí)慣，勞逸結(jié)合，保持睡眠充足。減少精神和感覺刺激，如避免長(zhǎng)時(shí)間地看電視、洗浴、玩游戲機(jī)等，盡量不去舞廳、歌廳、游戲廳，禁忌游泳和蒸氣浴等。
三、避免促發(fā)因素
癲癇的誘因有疲勞、饑餓、缺睡、便秘、經(jīng)期、飲酒、感情沖動(dòng)、一過性代謝紊亂和過敏反應(yīng)；過度換氣對(duì)于失神發(fā)作、過度飲水對(duì)于強(qiáng)直性陣攣發(fā)作、閃光對(duì)于肌陣攣發(fā)作也有誘發(fā)作用。
四、治療配合
（一）遵醫(yī)囑服藥：堅(jiān)持長(zhǎng)期有規(guī)律服藥，切忌突然停藥、減藥、漏服藥及自行換藥，尤其應(yīng)防止在服藥控制發(fā)作后不久就自行停藥，以免發(fā)展成為難治性癲癇和誘發(fā)癲癇持續(xù)狀態(tài)。如果藥物減量后病情有反復(fù)或加重的跡象，應(yīng)盡快就診。
（二）定期復(fù)查：一般于首次服藥后5-7天復(fù)查抗癲癇藥物的血藥濃度，每3個(gè)月至半年抽血檢查1次，每月檢查血常規(guī)和每季檢查肝、腎功能1次，以動(dòng)態(tài)了解抗癲癇藥物的血藥濃度、EEG變化和藥物不良反應(yīng)。當(dāng)病人癲癇發(fā)作頻繁或癥狀控制不理想，或出現(xiàn)發(fā)熱、皮疹時(shí)應(yīng)及時(shí)就診。平時(shí)隨身攜帶示姓名、住址、聯(lián)系電話及疾病診斷的個(gè)人信息卡，以備發(fā)作時(shí)及時(shí)聯(lián)系與急救。
五、工作與婚育指導(dǎo)
建議病人選擇適當(dāng)?shù)墓ぷ鳎箯氖屡矢摺⒂斡尽Ⅰ{駛等職業(yè)，以及在爐火旁、高壓電機(jī)旁或其他在發(fā)作時(shí)可能危及生命的工種；特發(fā)性癲癇又有家族史的女性病人，婚后不宜生育；雙方均有癲癇或一方患癲癇，另一方有家族史，不宜婚配。
溶栓患者健康指導(dǎo)
腦梗死溶栓治療是目前國際上公認(rèn)最有效的治療措施，在治療中加強(qiáng)護(hù)理和對(duì)患者進(jìn)行健康教育能更好地使患者恢復(fù)肢體功能。                        
一、溶栓前心理護(hù)理：對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，說明緊張、激動(dòng)情緒可導(dǎo)致血壓升高，甚至誘導(dǎo)腦出血。根據(jù)每位患者的具體情況不同，護(hù)士應(yīng)針對(duì)患者的具體情況進(jìn)行有效的心理疏導(dǎo)，在整個(gè)治療、護(hù)理過程中應(yīng)始終與患者保持良好的溝通和交流，建立良好的護(hù)患關(guān)系。                                              
二、治療相關(guān)知識(shí)指導(dǎo)：向患者和家屬說明溶栓藥物的名稱，溶栓方法，講解溶栓的目的，以及適應(yīng)癥和禁忌癥。溶栓過程中可能引起出血、過敏等不良反應(yīng)，做好家屬工作，說明溶栓的必要性及治療過程中可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，取得其理解。               
三、對(duì)行溶栓的患者，血壓監(jiān)測(cè)十分重要，血壓過高會(huì)增加癥狀性腦出血的風(fēng)險(xiǎn)，血壓過低易導(dǎo)致腦灌注不足引起腦缺血，血壓一般控制在140～160mmHg∕75～90mmHg較為適宜。護(hù)士在密切觀察病情變化，加強(qiáng)護(hù)理的同時(shí)，應(yīng)向家屬說明血壓對(duì)于病情的重要性，減少可能使血壓增高的因素。                    
四、溶栓過程中及溶栓后均可出現(xiàn)并發(fā)癥，出血是最常見也是最危險(xiǎn)的并發(fā)癥。告知患者注意皮膚黏膜有無出血傾向，有無牙齦出血、黑便、蕁麻疹等現(xiàn)象。囑咐家屬護(hù)理時(shí)注意不要損傷患者的皮膚黏膜，靜滴拔針后延長(zhǎng)按壓針眼的時(shí)間。
五、告知患者若有頭痛，惡心，嘔吐等癥狀，或有原有癥狀加重時(shí)，則提示有腦出血或再灌注損傷可能，應(yīng)立即告知醫(yī)務(wù)人員，以及時(shí)采取相應(yīng)的救治措施。 
六、溶栓后2h左右，以及之后視需要每6h采集和送檢有關(guān)凝血及纖溶系統(tǒng)血液標(biāo)本，應(yīng)向患者及家屬交代采取血標(biāo)本的重要性，以取得患方的配合。
七、飲食指導(dǎo)：食物不可過硬、過熱、刺激性強(qiáng)，以防消化道出血。多食蔬菜及含纖維素多的食物，保持大便通暢，防止便秘。

高壓氧艙健康指導(dǎo)

高壓氧艙是一種特殊的通氣裝置。將患者置于1.5—2.5大氣壓下的氧艙內(nèi)給予純氧治療疾病。對(duì)于煤氣(一氧化碳)中毒、急性嚴(yán)重缺氧有特效。對(duì)顱腦外傷后遺癥，腦梗死后遺癥，特發(fā)性耳聾，骨髓炎，骨頭無菌性壞死，皮膚創(chuàng)面不易愈合等治療有很好的效果。                                            
一、入艙前做好宣傳解釋工作，使病人明白治療目的，消除緊張恐懼心理，杜絕“ 幽禁恐怖反應(yīng)” 的發(fā)生。                                       
二、入艙前應(yīng)了解每個(gè)病人的診斷，治療方案，主要常規(guī)檢查結(jié)果和健康情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)禁忌癥，防止發(fā)生意外。
三、進(jìn)艙前教會(huì)病人預(yù)防各種氣壓傷的基本知識(shí)，了解耳咽管道通氣方法。鼻塞者進(jìn)艙前10分鐘給于1%麻黃素或滴鼻凈點(diǎn)鼻；教會(huì)病人開張咽鼓管的動(dòng)作要領(lǐng)，如捏鼻鼓氣法（又稱Ualalva’s咽鼓管吹張法—閉嘴，用拇指、食指捏住鼻孔，用力向外做呼氣動(dòng)作，增加呼吸道壓力，以張開咽鼓管口，使空氣進(jìn)入鼓室，平衡內(nèi)外壓力），做張口、吞咽等調(diào)壓動(dòng)作，可囑病人升壓時(shí)飲水、嚼糖果，并囑病人在減壓時(shí)不要屏氣 。
四、進(jìn)艙人員必須遵守氧艙醫(yī)療安全規(guī)則，嚴(yán)禁易燃易爆物品帶入艙內(nèi)。不宜穿戴易產(chǎn)生靜電火花的衣物（氯綸、尼龍 、丙綸、 晴綸、毛織品膨體紗等）入艙，特別是純氧艙和不能控制艙內(nèi)氧濃度的高壓氧艙，只能穿全棉服裝進(jìn)艙，以防艙內(nèi)起火爆炸事故發(fā)生。同時(shí)手表、鋼筆、保溫杯等物品也不宜帶入，以免破壞。
五、治療前應(yīng)排空大小便，對(duì)二便失禁或昏迷病員進(jìn)艙前應(yīng)妥善處理，并備好大小便器。為保持艙內(nèi)空氣干凈無味，癱瘓及昏迷病人應(yīng)經(jīng)常擦洗皮膚、會(huì)陰、做好口腔護(hù)理，以減少不良?xì)馕稁肱搩?nèi)，進(jìn)艙前應(yīng)更換清潔專用鞋。
六、進(jìn)艙前不要飽食、饑餓和酗酒，一般情況下最好在飯后1-2小時(shí)進(jìn)艙 。
七、病人帶導(dǎo)管入艙時(shí)，要檢查導(dǎo)管是否通暢，并妥善固定導(dǎo)管，使之不移位，不伸入體內(nèi)或脫出，以防逆流。