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內(nèi)分泌疾病健康指導(dǎo)目錄

內(nèi)分泌疾病健康指導(dǎo)目錄

一、糖尿病健康指導(dǎo)
二、甲狀腺功能減退癥健康指導(dǎo)
三、甲狀腺功能亢進(jìn)癥健康指導(dǎo)

糖尿病健康指導(dǎo)

一、了解糖尿病知識(shí)，積極、樂(lè)觀地面對(duì)，盡快走出心理誤區(qū)。
二、飲食控制，制定每日總熱量，定時(shí)定量進(jìn)餐，低脂低鹽，少食多餐并戒煙、戒酒。
三、合理運(yùn)動(dòng)可在進(jìn)食后1-2小時(shí)內(nèi)進(jìn)行（因飯后一小時(shí)血糖開(kāi)始升高，此時(shí)開(kāi)始運(yùn)動(dòng)最佳，不易發(fā)生低血糖），循序漸進(jìn)、量力而行、持之以恒。
四、遵醫(yī)囑服藥，不可隨意增加或減少藥量，不要忘記服藥。口服降糖藥應(yīng)注意：磺脲類(lèi)格列吡嗪、格列美脲、格列喹酮等餐前半小時(shí)服用；格列奈類(lèi)如瑞格列奈餐前15分鐘服用；雙胍類(lèi)如二甲雙胍餐后服用；格列酮類(lèi)如吡格列酮、羅格列酮等餐前半小時(shí)服用；a葡萄糖甘酶抑制劑如拜糖平、伏格列波糖等應(yīng)在進(jìn)食第一口食物時(shí)服用。口服降糖藥后應(yīng)及時(shí)進(jìn)食，否則易發(fā)生低血糖反應(yīng)。
五、使用胰島素指導(dǎo)：
（一）正確抽吸和注射胰島素、經(jīng)常更換注射部位，多部位皮下輪流注射可有效防止注射局部脂肪營(yíng)養(yǎng)不良；如注射部位出現(xiàn)腫脹、紅斑、硬結(jié)、水皰等不良反應(yīng)，應(yīng)去咨詢(xún)專(zhuān)業(yè)醫(yī)生。具體注射方法是選擇手臂的上部和外部、大腿外側(cè)、腹部、臀部，將每一注射部位分為若干注射點(diǎn)，點(diǎn)間相距2cm，選擇左右對(duì)稱(chēng)的注射點(diǎn)注射，并左右輪換，輪換完后再選擇另一注射部位，如左臀、右臀、左大腿外側(cè)、右大腿外側(cè)、左臂、右臂、腹部，如此循環(huán)往復(fù)，避免2周內(nèi)在同一注射點(diǎn)注射兩次。
（二）胰島素注射的角度兒童和偏瘦成人采用45℃角度進(jìn)針，正常體重和超重的成人90℃角度進(jìn)針。
（三）未開(kāi)封的胰島素儲(chǔ)存在2℃-8℃的冰箱內(nèi)。使用中的胰島素可放在室溫下保存（不超過(guò)30℃），可保存28天。
六、注意皮膚、口腔、足部保健。糖尿病患者要注意口腔粘膜衛(wèi)生，勤洗臉，勤洗澡，加強(qiáng)皮膚及肢端的護(hù)理，預(yù)防毛囊炎及化膿性疾病的發(fā)生。糖尿病史在5年以上者，要注意血管和神經(jīng)病變情況，注意足部衛(wèi)生，洗腳水溫度不超過(guò)37℃，洗腳后用淺色毛巾輕擦，尤其是腳趾之間，檢查有無(wú)外傷和破損，不要用刀削足部的雞眼和繭子，以免造成皮膚的損傷，經(jīng)常按摩足部，冬季要注意保暖避免發(fā)生凍傷，不要用電熱毯、熱水袋及加熱器烘腳，選擇合適的襪子和鞋子，勿光腳走路，檢查鞋子內(nèi)是否有異物，預(yù)防糖尿病足的發(fā)生。
七、如果一旦出現(xiàn)心跳加快、眩暈、出虛汗、眼冒金星、全身顫抖等癥狀，可能為低血糖，請(qǐng)立即飲用糖水或食用面包、饅頭等。
八、為了有效預(yù)防低血糖，每天在預(yù)定時(shí)間進(jìn)餐，確保每餐的食品。
九、定期復(fù)查，有條件自測(cè)血糖則更好，使血糖控制在正常范圍，每年至少做一次全面檢查。
十、外出隨身攜帶病情說(shuō)明卡和糖類(lèi)食品，以便應(yīng)急情況下尋求幫助。

甲狀腺功能減退癥健康指導(dǎo)（簡(jiǎn)稱(chēng)甲減）

一、給予高蛋白、高維生素、低熱量、低鹽飲食，宜多食富含粗纖維的食物，維持正常的碘攝入是防治甲減的基礎(chǔ)措施。特別是對(duì)有遺傳背景、甲狀腺自身抗體陽(yáng)性和亞臨床甲減的易感人群尤其重要。
二、甲減患者應(yīng)該注意休息，避免勞累。適當(dāng)活動(dòng)及腹部按摩可緩解便秘，便秘嚴(yán)重時(shí)可使用輕瀉劑。合并心腎功能不全或黏液性水腫嚴(yán)重者，應(yīng)臥床休息。
三、吸煙可誘發(fā)或加重甲狀腺相關(guān)性眼病（TAO），因此，甲減患者應(yīng)當(dāng)戒煙。
四、注意眼睛保護(hù)，可帶有色眼鏡，減少光線(xiàn)和灰塵的刺激，避免用眼過(guò)度；高枕臥位，限制鈉鹽攝入及使用利尿劑，可減輕眼部水腫；白天用人工淚液，夜間用1%甲基纖維素眼藥水；睡眠時(shí)眼睛不能閉合者可使用鹽水紗布或眼罩保護(hù)角膜。
五、由于甲減需終生替代治療，加之形象的改變，患者易產(chǎn)生悲觀、自卑的心理；同時(shí)由于理解力遲鈍和記憶力減退，可導(dǎo)致抑郁為主的情感障礙。因此，要關(guān)心、體貼和愛(ài)護(hù)病人，鼓勵(lì)其只要堅(jiān)持治療，就能像正常人一樣生活。
六、原發(fā)性及中樞性甲減需終生替代治療，應(yīng)囑遵醫(yī)囑按時(shí)、按量服藥，不能隨意增減或停藥。若發(fā)生骨折、心動(dòng)過(guò)速、心律不齊、心絞痛、多汗、體重明顯減輕，提示藥物劑量過(guò)大，應(yīng)警惕藥物過(guò)量致心肌梗死的可能。慎用鎮(zhèn)痛藥、麻醉藥。皮膚干燥者，可涂潤(rùn)膚液。

甲狀腺功能亢進(jìn)癥健康指導(dǎo)（簡(jiǎn)稱(chēng)甲亢）

一、甲亢患者應(yīng)禁碘飲食，禁食含碘豐富的海產(chǎn)品食物（如海帶、紫菜、海魚(yú)、海蝦、海蟹、扇貝等）、藥物及含碘造影劑（復(fù)方碘化鈉溶液僅在手術(shù)前和甲亢危象時(shí)使用），將加碘食鹽改為無(wú)碘鹽。給予高熱量、高蛋白、富維生素的飲食，多食用新鮮蔬菜、水果、豆類(lèi)、奶類(lèi)、鴨、精肉、蛋、淡水魚(yú)等；適當(dāng)限制脂肪；禁食刺激性食物，禁煙、酒、濃茶、咖啡；患者出汗較多時(shí)，應(yīng)保證足夠的飲水量，防止脫水。
二、甲亢患者應(yīng)該注意休息，避免勞累；高代謝癥狀明顯時(shí)應(yīng)臥床休息，未緩解時(shí)不宜劇烈運(yùn)動(dòng)。
三、吸煙可誘發(fā)或加重甲亢眼病（GO，Graves 眼病）及甲狀腺相關(guān)性眼病（TAO），因此，甲亢患者應(yīng)當(dāng)戒煙。
四、注意眼睛保護(hù)，可帶有色眼鏡，減少光線(xiàn)和灰塵的刺激，避免用眼過(guò)度（尤其要避免長(zhǎng)時(shí)間注視電腦、電視、游戲機(jī)、手機(jī)等屏幕）；高枕臥位，限制鈉鹽攝入及使用利尿劑，可減輕眼部水腫；白天用人工淚液，夜間用1%甲基纖維素眼藥水；睡眠時(shí)眼睛不能閉合者可使用鹽水紗布或眼罩保護(hù)角膜；定期眼科角膜檢查以防角膜潰瘍?cè)斐墒鳌?BR>五、家人要耐心對(duì)待患者，緩解其緊張情緒，保持樂(lè)觀心態(tài)  精神緊張、不安或失眠嚴(yán)重者可予鎮(zhèn)靜劑，必要時(shí)心理咨詢(xún)，引導(dǎo)患者學(xué)會(huì)減壓，保持樂(lè)觀心態(tài)。
六、關(guān)于血糖檢測(cè)  甲亢患者可繼發(fā)血糖高或合并糖尿病，因此應(yīng)檢測(cè)空腹及餐后2小時(shí)血糖、糖化血紅蛋白或糖化白蛋白，如發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)定期監(jiān)測(cè)血糖。
七、按時(shí)復(fù)診復(fù)查  定期監(jiān)測(cè)體重、心率，遵醫(yī)囑按時(shí)復(fù)查血常規(guī)、肝功能、甲狀腺功能。
八、治療后1周內(nèi)不與小孩密切接觸，應(yīng)保持1米以上距離。女性患者6個(gè)月內(nèi)不宜妊娠。