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泌尿外科疾病健康指導(dǎo)目錄

泌尿外科疾病健康指導(dǎo)目錄

一、泌尿系統(tǒng)結(jié)石健康指導(dǎo)
二、腎結(jié)核健康指導(dǎo)
三、前列腺增生健康指導(dǎo)
四、膀胱癌健康指導(dǎo)   
五、前列腺癌健康指導(dǎo)
六、腎癌健康指導(dǎo)
七、腎挫傷健康指導(dǎo)
八、腎囊腫健康指導(dǎo)
九、兒茶酚胺癥健康指導(dǎo)

 

 

 

 

 

 

泌尿系統(tǒng)結(jié)石健康指導(dǎo)

根據(jù)結(jié)石成分、代謝狀態(tài)及流行病學(xué)因素，堅(jiān)持長(zhǎng)期預(yù)防，對(duì)減少或延遲結(jié)石復(fù)發(fā)十分重要。
一、大量飲水：以增加尿量，稀釋尿液，減少尿中晶體沉積。成人保持每日尿量在2000ml以上，尤其是睡前及半夜飲水，效果更好。
二、活動(dòng)與休息：有結(jié)石的病人在飲水后多活動(dòng)，以利結(jié)石排出。
三、解除局部因素：盡早解除尿路梗阻、感染、異物等因素，可減少結(jié)石形成。
四、飲食指導(dǎo)：根據(jù)所患結(jié)石成分調(diào)節(jié)飲食。含鈣結(jié)石者宜食用含纖維豐富的食物。限含鈣、草酸成分多的食物，牛奶、奶制品、豆制品、巧克力、堅(jiān)果等含鈣高；濃茶、菠菜、番茄、土豆、蘆筍等含草酸量高。避免大量攝入動(dòng)物蛋白、
精制糖和動(dòng)物脂肪。尿酸結(jié)石者不宜食用含嘌呤高的食物，如動(dòng)物內(nèi)臟、豆制品、
啤酒。
五、藥物預(yù)防：根據(jù)結(jié)石成分，血、尿、鈣、磷、尿酸、胱氨酸和尿PH值，
應(yīng)用藥物降低有害成分、堿化或酸化尿液，預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā)。維生素B6有幫助減
少尿中草酸含量，氧化鎂可增加尿中草酸溶解度。枸櫞酸鉀、 碳酸氫鈉等可使
尿PH值保持在6.5－7以上，對(duì)尿酸和胱氨酸結(jié)石有預(yù)防意義。口服別嘌呤可減
少尿酸形成，對(duì)含鈣結(jié)石有抑制作用。口服氧化氨使尿液酸化，有利于防止磷酸
鈣及磷酸鎂銨結(jié)石的生長(zhǎng)。
六、預(yù)防骨脫鈣：伴甲狀旁腺功能亢進(jìn)者，必須手術(shù)摘除腺瘤或增生組織。鼓勵(lì)長(zhǎng)期臥床患者進(jìn)行功能鍛煉，防止骨脫鈣，減少尿鈣含量。
七、復(fù)診：定期尿液檢查、X線或B超檢查，觀察有無(wú)復(fù)發(fā)及殘余結(jié)石情況。若出現(xiàn)劇烈腎絞痛、惡心、嘔吐、寒戰(zhàn)、高熱、血尿等癥狀，及時(shí)就診。

 

腎結(jié)核健康指導(dǎo)

一、加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，注意休息，適當(dāng)活動(dòng)，避免勞累，以增加機(jī)體抵抗力，促進(jìn)
康復(fù)。有造瘺者注意自身護(hù)理和觀察，防止繼發(fā)感染。
二、術(shù)后繼續(xù)抗結(jié)核治療6個(gè)月以上，以防結(jié)核復(fù)發(fā)。
三、用藥要保持聯(lián)合、規(guī)律、全程，不可隨意間斷或減量，不規(guī)則用藥可產(chǎn)
生耐藥而影響治療效果。
四、用藥期間必須注意藥物的不良反應(yīng)，定期復(fù)查肝、腎功能、視力等。若出現(xiàn)惡心、嘔吐、耳鳴、聽力下降等癥狀，應(yīng)及時(shí)就診。
五、勿用和慎用對(duì)腎臟有毒性的藥物，如氨基糖甙類，磺胺類藥物等，尤其是雙腎結(jié)核、孤立腎結(jié)核、腎結(jié)核雙腎積水的病人。
六、定期復(fù)查：?jiǎn)渭兯幬镏委熣弑仨氈匾暷蛞簷z查和泌尿系造影的變化。術(shù)后應(yīng)每月檢查尿常規(guī)和尿結(jié)核桿菌，連續(xù)半年尿中無(wú)尿結(jié)核桿菌稱為穩(wěn)定轉(zhuǎn)陰。5年不復(fù)發(fā)者可視為治愈。

 

 

 

 

 

 

前列腺增生健康指導(dǎo)

一、進(jìn)易消化，含維生素多的飲食，保持大便通暢，避免因排便用力而引起前列腺窩的出血。
二、術(shù)后體位：取平臥，將氣囊導(dǎo)尿管牽引，固定在病人大腿上，囑患者不得隨意改變氣囊固定的位置，以防氣囊破裂移位，導(dǎo)尿管松脫引起大出血。
三、經(jīng)會(huì)陰部前列腺摘除術(shù)的病人，要保持會(huì)陰部的清潔，避免大便污染，防止傷口感染。
四、膀胱沖洗指導(dǎo)：前列腺切除術(shù)后需行持續(xù)膀胱沖洗，以清除傷口處的積血。
應(yīng)注意：
（一）保持沖洗管道通暢，避免扭曲、折疊、脫落。
（二）不隨意調(diào)節(jié)沖洗速度，沖洗速度過快，會(huì)使膀胱生理性收縮頻繁，引起脹痛；太慢，達(dá)不到?jīng)_洗目的。
五、傷口疼痛劇烈時(shí)，可采取深呼吸、呵氣等方法，以減輕疼痛。
六、術(shù)后3月內(nèi)禁食人參、當(dāng)歸、丹參片等活血藥物，多飲水，每日飲水量為3000ml。
七、術(shù)后24h內(nèi)固定導(dǎo)尿管肢體制動(dòng)，1－2月內(nèi)避免劇烈活動(dòng)，如跑步、騎自行車、性生活等，防止繼發(fā)性出血。
八、由于膀胱括約肌處在松弛狀態(tài)，術(shù)后6個(gè)月內(nèi)仍可能出現(xiàn)溢尿現(xiàn)象，為了縮短溢尿時(shí)間，早日恢復(fù)正常排尿，經(jīng)常進(jìn)行肛門括約肌的收縮訓(xùn)練，其方法是：吸氣時(shí)縮肛，呼氣時(shí)放松肛門括約肌。
九、自我觀察：TURP病人術(shù)后有可能發(fā)生尿道狹窄。術(shù)后若尿線逐漸變細(xì)，
甚至出現(xiàn)排尿困難，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院檢查和處理。有狹窄者，定期行尿道擴(kuò)張，效
果較滿意。附睪炎常在術(shù)后1－4周發(fā)生，故出院后若出現(xiàn)陰囊腫大、疼痛、發(fā)
熱等癥狀應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院就診。術(shù)后前列腺窩的修復(fù)需3－6個(gè)月，因此，術(shù)后可
能仍會(huì)有排尿異常現(xiàn)象，應(yīng)及時(shí)飲水。
十、采用非手術(shù)治療的病人，應(yīng)避免因受涼、勞累、飲酒、便秘而引起的急性尿潴留。
十一、定期門診行尿液檢查、復(fù)查尿流率及殘余尿量。
十二、前列腺經(jīng)尿道切除術(shù)后1個(gè)月、經(jīng)膀胱切除術(shù)2個(gè)月后，原則上可恢復(fù)性生活。
十三、前列腺切除術(shù)后常會(huì)出現(xiàn)逆行射精，不影響性交。少數(shù)病人可出現(xiàn)陽(yáng)痿，可先采用心理治療；同時(shí)查明原因，再進(jìn)行針對(duì)性治療。

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

膀胱癌健康指導(dǎo)

一、適當(dāng)鍛煉，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，增強(qiáng)體質(zhì)。禁止吸煙，避免接觸苯胺類致癌物質(zhì)。
二、飲食以高蛋白、高維生素、低脂肪易消化的食物（如魚、廋肉、雞蛋、蔬菜、水果等）為宜。
三、術(shù)后堅(jiān)持膀胱灌注化療藥物，膀胱保留術(shù)后能憋尿者，即行膀胱灌注免疫抑制劑BCG（卡介苗）或抗癌藥物，可預(yù)防或推遲腫瘤復(fù)發(fā)。每周灌注1次，
共6次，以后根據(jù)B超、血、尿常規(guī)復(fù)查結(jié)果，如膀胱內(nèi)無(wú)腫瘤復(fù)發(fā)，可將膀
胱灌注藥物時(shí)間改為2周1次，6次后需復(fù)查膀胱鏡；若有腫瘤復(fù)發(fā)，立即再次
手術(shù)治療，無(wú)復(fù)發(fā)者可將膀胱灌注間隔時(shí)間延長(zhǎng)至1個(gè)月，1年后若仍無(wú)腫瘤復(fù)
發(fā)，可將膀胱灌注時(shí)間間隔延長(zhǎng)至2個(gè)月，終身灌注，每2－3年復(fù)查膀胱鏡。膀胱灌注藥物后需將藥物保留在膀胱內(nèi)2小時(shí)，每半小時(shí)變換體位，俯、仰、左、
右側(cè)臥位各半小時(shí)。
四、定期復(fù)查：主要是全身系統(tǒng)檢查，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)移及復(fù)發(fā)征象。
五、尿道改道術(shù)后腹部佩戴接尿器者，應(yīng)學(xué)會(huì)自我護(hù)理，避免接尿器的邊緣壓迫造瘺口。保持清潔，定期更換尿袋。可控制膀胱術(shù)后，開始2－3小時(shí)導(dǎo)尿1次，逐漸延長(zhǎng)間隔時(shí)間至每3－4小時(shí)1次，導(dǎo)尿時(shí)要注意保持清潔，定期用生理鹽水沖洗集尿袋，清除粘液及沉淀物。

    

 

 

 

前列腺癌健康指導(dǎo)

一、前列腺癌術(shù)前給予營(yíng)養(yǎng)支持，告知病人保持豐富的膳食營(yíng)養(yǎng)，尤其多食富含多種維生素的食物，多飲綠茶。必要時(shí)給予腸外營(yíng)養(yǎng)支持。
二、適當(dāng)鍛煉，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，增強(qiáng)體質(zhì)。避免高脂肪飲食，特別是進(jìn)食動(dòng)物脂肪、紅色肉類是前列腺癌的危險(xiǎn)因素；豆類、谷類、蔬菜、水果、綠茶對(duì)預(yù)防本病有一定作用。
三、雌激素、雌二醇氮芥、緩?fù)肆龌蜣卓箘┤?shì)、放射治療對(duì)抑制前列腺癌的進(jìn)展有作用，但有時(shí)可引起較嚴(yán)重的心血管、肝、腎、肺的副作用，故用藥期間應(yīng)嚴(yán)密觀察。
四、定期檢查PSA可作為判斷預(yù)后的重要指標(biāo)。若有骨痛，應(yīng)即查骨掃描，
確定有骨轉(zhuǎn)移者可加用放射治療。

 

 

  

 

 

 

 

 

腎癌健康指導(dǎo)

一、指導(dǎo)胃腸功能健全的患者選擇營(yíng)養(yǎng)豐富的食品，改善就餐環(huán)境和提供色香味較佳的飲食，以促進(jìn)病人食欲。
二、對(duì)胃腸功能障礙者，通過靜脈途徑給予營(yíng)養(yǎng)，貧血者可予少量多次輸血以提高血紅蛋白水平及病人抵抗力，保證術(shù)后順利恢復(fù)。
三、保證充分的休息，適度身體鍛煉及娛樂活動(dòng)，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，增強(qiáng)體質(zhì)。
四、由于腎癌對(duì)放、化遼均不敏感，生物素治療可能是此類病人康復(fù)期的主要方法。在用藥期間，病人有可能出現(xiàn)低熱，乏力等不良反應(yīng)，若出現(xiàn)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。
五、本病的近、遠(yuǎn)期復(fù)發(fā)率均較高，病人需定期復(fù)查B超、CT和血、尿常規(guī)，有利于及時(shí)發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移。

 

 

 

 

 

 

 

 

腎挫傷健康指導(dǎo)

一、臥位與休息：
（一）絕對(duì)臥床休息至少2－4周，待病情穩(wěn)定后，尿檢查正常，才能離床活動(dòng)。由于腎組織較脆弱，過早活動(dòng)可能再度出血，加重腎臟的損害。
（二）合并骨盆骨折的病人，應(yīng)睡硬板床，防止骨折移位而刺傷附近的組織，加重?fù)p傷。
（三）休克時(shí)，取平臥位，以保證組織血液供給，防止腦缺氧。
二、多飲水，飲水量在3000毫升/日以上，以補(bǔ)充血容量，保證足夠的尿量，達(dá)到?jīng)_洗尿路，促進(jìn)腎功能恢復(fù)的目的。
三、注意血、尿顏色變化，了解腎臟出血的情況，尿液顏色變淺，說(shuō)明腎臟出血已逐漸停止。顏色變深表示仍有腎出血或腎出血加重。
四、留置導(dǎo)尿者，應(yīng)保持導(dǎo)尿管通暢，避免扭曲、受壓和脫出，做好會(huì)陰護(hù)理，保持會(huì)陰部清潔。集尿袋應(yīng)低于會(huì)陰水平，避免尿液倒流，發(fā)生逆性感染。如若保守治療失敗，則行手術(shù)切除患者腎臟。
五、恢復(fù)后1-2周內(nèi)，不參加體力活動(dòng)，以免引起再度出血。
六、注意保護(hù)腎臟功能，盡量不服用對(duì)腎臟有損害的藥物，如氨基甙類藥、抗結(jié)核藥等。
七、如出現(xiàn)腰痛、血尿，及時(shí)就診。

 

 

 

 

腎囊腫健康指導(dǎo)

一、 鼓勵(lì)患者進(jìn)食高蛋白、高熱量、高維生素飲食，增強(qiáng)體質(zhì)，為手術(shù)做好準(zhǔn)備，術(shù)前晚按常規(guī)禁食、禁水。
二、術(shù)后肛門排氣后，進(jìn)食高蛋白、高熱量、高維生素飲食，促進(jìn)術(shù)后機(jī)體
恢復(fù)。
三、妥善固定引流管，保持引流通暢，注意引流液的色、質(zhì)變化，避免引流管受壓。
四、注意切口滲出情況，保持切口清潔以免切口感染。
五、注意觀察尿液顏色，有無(wú)血尿發(fā)生，并指導(dǎo)患者自行觀察排尿、尿色、尿量的異常表現(xiàn)。
六、腎囊腫穿刺的病人絕對(duì)臥床24h。
七、術(shù)后1個(gè)月內(nèi)避免劇烈活動(dòng)和重體力活動(dòng)。
八、長(zhǎng)期置管、帶管出院者，每日用1：5000呋喃西林沖洗1-2次，每次不超過12ml。沖洗時(shí)切勿用力過猛，以免引起疼痛。集尿袋定時(shí)更換，注意更換時(shí)避免接頭污染。
九、多飲水以沖洗尿路，防止尿路感染。

 

 

 

 

 

兒茶酚胺癥健康指導(dǎo)

一、兒茶酚胺癥是由于內(nèi)分泌作用而引起的多系統(tǒng)改變，應(yīng)向病人介紹與本系統(tǒng)相關(guān)的知識(shí)，使病人認(rèn)識(shí)到保持穩(wěn)定的情緒、堅(jiān)持長(zhǎng)期配合在治療中的重要性。
二、腎上腺疾病者應(yīng)防止外傷和感染。由于兒茶酚胺增多引起陣發(fā)性高血壓者應(yīng)盡量避免誘發(fā)因素，如突然的體位變化、取重物、咳嗽、情緒激動(dòng)、擠壓腹部等，學(xué)會(huì)自我護(hù)理。
三、堅(jiān)持服藥：某些手術(shù)后需要腎上腺皮質(zhì)激素替代治療者應(yīng)堅(jiān)持遵醫(yī)囑服藥，在腎上腺功能恢復(fù)的基礎(chǔ)上，逐漸減量；切勿自行加減藥量。
四、自我觀察：少數(shù)病人術(shù)后血壓仍高，其原因有可能是長(zhǎng)期高血壓使血管
壁彈性減弱所致，要切實(shí)注意觀察血壓變化，血壓不穩(wěn)定時(shí)，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診，并根據(jù)醫(yī)囑服用擴(kuò)張血管藥物以調(diào)整血壓。
五、術(shù)后定期到醫(yī)院復(fù)查血兒茶酚胺等指標(biāo)，了解病情變化。