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老年科疾病健康指導(dǎo)目錄

老年科疾病健康指導(dǎo)目錄

一、老年癡呆健康指導(dǎo)
二、前列腺增生健康指導(dǎo)

老年性癡呆

一、飲食指導(dǎo)：一日三餐應(yīng)定量、定時(shí)，盡量保持病人平時(shí)的飲食習(xí)慣，老年癡呆患者多數(shù)因缺乏食欲而少食甚至拒食，直接影響營(yíng)養(yǎng)的攝入，要選擇營(yíng)養(yǎng)豐富、清淡宜口的食品，葷素搭配，食物溫度適中，無(wú)刺、無(wú)骨，易于消化。保證其吃飽吃好，對(duì)吞咽有困難者應(yīng)給以緩慢進(jìn)食，不可催促，以防噎食及嗆咳。對(duì)少數(shù)食欲亢進(jìn)、暴飲暴食者，要適當(dāng)限制食量，以防止其因消化吸收不良而出現(xiàn)嘔吐、腹瀉。 
二、避免老年人單獨(dú)外出：外出時(shí)給老年人帶上標(biāo)記家庭地址、電話號(hào)碼和回家路線用的卡片，老人可以依據(jù)卡片勾起回憶，好心人也能夠?qū)⒉∪俗o(hù)送回家。家里將重要電話號(hào)碼做成卡片放在顯眼的位置，最好在電話號(hào)碼的旁邊貼上該號(hào)碼使用者的照片。
三、保持日常衛(wèi)生習(xí)慣：對(duì)早期癡呆癥患者要盡可能幫助其保持日常生活習(xí)慣和衛(wèi)生習(xí)慣，如起居、穿衣、刷牙、洗臉等，即使做得不規(guī)范，也要盡可能讓他自己去做，因?yàn)檫@也是防止疾病進(jìn)一步發(fā)展所不可忽視的環(huán)節(jié)。對(duì)臥床不起患者，必須給予護(hù)理，清潔口腔，要定時(shí)給患者洗澡、洗頭、要勤換衣服。在癡呆患者中時(shí)常出現(xiàn)大小便失禁，一旦出現(xiàn)大小便失禁，即病情已到了相當(dāng)嚴(yán)重的時(shí)期。但排便、排尿要及時(shí)處理，清洗干凈，保持皮膚的清潔干燥，以防感染。   
四、預(yù)防老年人臥床不起：對(duì)老年性癡呆患者，家人往往很容易產(chǎn)生過(guò)度的保護(hù)傾向，這是造成病人臥床不起的最大原因。患者一旦臥床不起,可出現(xiàn)許多并發(fā)癥，這將會(huì)加重癡呆癥狀，加快縮短其壽命，因此對(duì)早期癡呆病人應(yīng)該讓他們?cè)诩胰丝醋o(hù)和指導(dǎo)下做一些力所能及的事情。
五、預(yù)防感染：癡呆患者肺炎的發(fā)病率很高，而且死亡率也很高。尤其是臥床不起患者，身體各方面機(jī)能下降，如呼吸系統(tǒng)機(jī)能下降，機(jī)體感染防御能力下降，以及意識(shí)障礙、營(yíng)養(yǎng)不良、大小便失禁等很容易并發(fā)肺炎。因此長(zhǎng)期臥床的患者床頭需抬高30°，在護(hù)理工作中，提倡勤翻身，勤吸痰，定時(shí)翻身叩背，鼓勵(lì)清醒患者咳嗽。
六、預(yù)防壓瘡：對(duì)臥床不起患者2—3小時(shí)變換一次體位，使用氣墊床，注意觀察皮膚，保持皮膚清潔，不能使用酒精，清毒劑清洗，用溫水洗比較好。局部可以用棉墊,枕頭、泡沫軟墊枕于臀部、肋部等好發(fā)部位。
七、專(zhuān)人看護(hù)：癡呆癥老人在衛(wèi)生、飲食、大小便、起居等日常生活方面自理能力退化，經(jīng)常會(huì)發(fā)生意想不到的意外，比如隨手抓東西吃、不會(huì)穿衣、哭鬧等。對(duì)有如此癥狀的老年癡呆癥患者，家人應(yīng)盡可能地安排專(zhuān)人看護(hù)，必要時(shí)可采取限制手段，使其在盡可能安全的區(qū)域內(nèi)活動(dòng)。
八、用藥指導(dǎo)：老年癡呆患者多合并許多伴隨疾病，用藥多樣，如果疏忽，會(huì)引起漏服、少服、用藥過(guò)量，甚至中毒等。老年癡呆患者常忘記吃藥、吃錯(cuò)藥，或忘了已經(jīng)服過(guò)藥又過(guò)量服用，所以，所有口服藥必須由護(hù)士按頓送服，不能放置在患者身邊。必須看患者服藥，幫助患者將藥全部服下，以免患者遺忘或錯(cuò)服。還要讓患者張開(kāi)嘴，檢查是否已經(jīng)將藥物咽下，防止患者在無(wú)人看管的情況下將藥物吐掉或取出；鎮(zhèn)靜催眠藥在患者上床以后再服用。中、重度癡呆患者服藥后常不能訴說(shuō)其不適，要細(xì)心觀察患者服藥后的反應(yīng)，及時(shí)反饋給醫(yī)生，以便及時(shí)調(diào)整給藥方案。臥床患者，吞咽困難的癡呆老人，不宜吞服藥片，最好將藥片掰成小粒或研碎后溶于水中服用。不能吞咽或昏迷的患者，應(yīng)由胃管注入藥物。 
九、行為異常的護(hù)理：癡呆老人常見(jiàn)的行為異常表現(xiàn)為激越行為，即不能用老年人的特定需求或意識(shí)混亂來(lái)解釋的某些不恰當(dāng)?shù)恼Z(yǔ)言、聲音和運(yùn)動(dòng)性行為。當(dāng)老年人身體不適，自身要求過(guò)高未得到滿足時(shí)，在生理上存在著聽(tīng)力和視力下降，可因幻覺(jué)、妄想而產(chǎn)生思維紊亂，表現(xiàn)出注意力的改變，出現(xiàn)受威脅幻覺(jué)而產(chǎn)生躁動(dòng)，叫喊甚至打人等攻擊行為來(lái)表達(dá)其恐懼心理。因此，應(yīng)該盡量避免一切應(yīng)激原，病房環(huán)境應(yīng)盡量按老年人原有的生活習(xí)慣設(shè)置，使其感受到家的氛圍；了解老年人過(guò)去的生活習(xí)慣和喜好，盡量滿足其需要。在進(jìn)行護(hù)理的過(guò)程中，鼓勵(lì)老人自己完成任務(wù)，可使老人易于配合護(hù)理和較少有激越行為。在有激越行為的病人中，試圖去轉(zhuǎn)移病人的注意力，也可有效地減少激越行為的發(fā)生。不能用禁止、命令語(yǔ)言，更不能在病人存在激越行為時(shí)將其制動(dòng)或反鎖在屋內(nèi)，這樣會(huì)增加病人的心理壓力使病情加重。
十、安全指導(dǎo)：
（一）跌傷：老年性癡呆多伴有椎體外系統(tǒng)病變，表現(xiàn)為扭轉(zhuǎn)痙攣、震顫麻痹，以及各種各樣的共濟(jì)失調(diào)，患者站立、行走都會(huì)出現(xiàn)困難，卻愿親自行動(dòng)去完成一些力不從心的工作，結(jié)果每每跌傷，加之老人骨質(zhì)疏松，極易骨折。所以房間內(nèi)、浴池、廁所地面要干燥、無(wú)積水，規(guī)勸老人勿做難以承擔(dān)的勞作，上、下床及變換體位時(shí)動(dòng)作宜緩，床邊設(shè)護(hù)欄，上、下樓梯、外出散步一定要有人陪伴和扶持。
（二）自傷：原因兩類(lèi)：一是心理脆弱，喪失自理能力，不愿給家人增加負(fù)擔(dān)，尋求一死了之；另一類(lèi)是病態(tài)表現(xiàn)，由于腦組織退變萎縮，患者在抑郁、幻覺(jué)或妄想的支配下所發(fā)生的自我傷害。護(hù)理人員及家人在耐心的心理護(hù)理的同時(shí)，進(jìn)行全面照顧，嚴(yán)密觀察，隨時(shí)發(fā)現(xiàn)可疑動(dòng)向，及時(shí)排除患者可能自傷、自殺的危險(xiǎn)因素，比如保管好利器、藥物等。 
十一、鍛煉延緩衰老：用手按摩頭部穴位，以提神醒腦。同時(shí)，可以通過(guò)身體鍛煉提高體質(zhì)，促進(jìn)血液循環(huán)，增加腦部血液供給，從而間接起到延緩衰老的作用。教會(huì)病人逐步掌握自理活動(dòng)，如穿衣、進(jìn)食、上廁所、洗澡等，提高自我照顧能力。具體活動(dòng)項(xiàng)目應(yīng)根據(jù)患者自身特點(diǎn)、興趣、愛(ài)好來(lái)選擇，如散步、慢跑、氣功、太極拳(劍)、老年迪斯科等都是適合老年人活動(dòng)的項(xiàng)目。對(duì)行動(dòng)不便的患者，應(yīng)有人攙扶進(jìn)行鍛煉，也可選用玩健身球、握握力器、打算盤(pán)、寫(xiě)字等活動(dòng)項(xiàng)目。對(duì)臥床的患者可囑其在床上進(jìn)行主動(dòng)收縮全身或部分肌肉的練習(xí)。

前列腺增生癥

一、防止受寒，秋末至初春，天氣變化無(wú)常，寒冷往往會(huì)使病情加重。因此，患者一定注意防寒，預(yù)防感冒和上呼吸道感染等。
二、絕對(duì)忌酒，飲酒可使前列腺及膀胱頸充血水腫而誘發(fā)尿潴留。
三、少食辛辣，辛辣刺激性食品，既可導(dǎo)致性器官充血，又會(huì)使痔瘡、便秘癥狀加重，壓迫前列腺，加重排尿困難。
四、不可憋尿，憋尿會(huì)造成膀胱過(guò)度充盈，使膀胱逼尿肌張力減弱，排尿發(fā)生困難，容易誘發(fā)急性尿潴留，因此，一定要做到有尿就排。
無(wú)、不可過(guò)勞，過(guò)度勞累會(huì)耗傷中氣，中氣不足會(huì)造成排尿無(wú)力，容易引起尿潴留。
六、避免久坐，經(jīng)常久坐會(huì)加重痔瘡等病，又易使會(huì)陰部充血，引起排尿困難。經(jīng)常參加文體活動(dòng)及氣功鍛煉等，有助于減輕癥狀。
七、適量飲水，飲水過(guò)少不但會(huì)引起脫水，也不利排尿?qū)δ蚵返臎_洗作用，還容易導(dǎo)致尿液濃縮而形成不溶石。故除夜間適當(dāng)減少飲水，以免睡后膀胱過(guò)度充盈，白天應(yīng)多飲水。
八、慎用藥物，有些藥物可加重排尿困難，劑量大時(shí)可引起急性尿潴留，其中主要有阿托品、顛茄片及麻黃素片、異丙基腎上腺素等。近年來(lái)又發(fā)現(xiàn)鈣阻滯劑和異博定，能促進(jìn)泌乳素分泌，并可減弱逼尿肌的收縮力，加重排尿困難，故宜慎用或最好不用某些藥物。
九、及時(shí)治療，應(yīng)及時(shí)、徹底治療前列腺炎、膀胱炎與尿道結(jié)石癥等。
十、按摩小腹，點(diǎn)壓臍下氣海關(guān)元等穴，有利于膀胱功能恢復(fù)。小便后稍加壓力按摩，可促進(jìn)膀胱排空，減少殘余液。