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肺科疾病健康指導(dǎo)目錄

肺科疾病健康指導(dǎo)目錄

一、 肺結(jié)核健康指導(dǎo)
二、 結(jié)核性胸膜炎健康指導(dǎo)

肺結(jié)核病人健康指導(dǎo)

一、傳播途徑結(jié)核病的主要傳染原是排菌的肺結(jié)核患者(痰液查到結(jié)核桿菌)。即正值傳染高峰期的活動性肺結(jié)核患者在不知情的情況下將結(jié)核菌波及到周圍人群中增加了發(fā)病率。咳嗽是傳播結(jié)核病的主要傳播途徑。當(dāng)咳嗽、打噴嚏或?qū)⑻低掠诘孛鏁r把帶有結(jié)核菌的飛沫、痰液噴灑出來被易感人群吸入后致病。因此患者不要隨地吐痰咳嗽、打噴嚏時應(yīng)輕捂口鼻養(yǎng)成良好的衛(wèi)生生活習(xí)慣。
二、飲食起居及行為指導(dǎo) 古語說“三分治療七分養(yǎng)”結(jié)核病屬于慢性消耗性疾病必須注意營養(yǎng)除維持正常生活需要的營養(yǎng)外還要彌補(bǔ)因疾病消耗和修復(fù)破壞組織的需要。除合并其他疾病如高血壓、高血脂、糖尿病等有飲食禁忌外沒有其它禁忌。人體需要的營養(yǎng)成分如蛋白質(zhì)、碳水化合物、脂肪、維生素、礦物質(zhì)等都是結(jié)核病人需要的。特別是蛋白質(zhì)能提高機(jī)體對疾病的抵抗力有增殖、修復(fù)細(xì)胞作用。宜多食魚、瘦肉、蛋、牛奶、豆制品等高蛋白食品。
（一）飲食
1、結(jié)核病人應(yīng)減少辛辣、過咸、刺激性食物減少呼吸道刺激防止誘發(fā)咳嗽，可多吃中性、涼性的食物和水果。
2、結(jié)核病有高熱的病人應(yīng)鼓勵病人多飲水給高熱量半流或流質(zhì)飲食。
3、結(jié)核病合并胸膜炎病人應(yīng)給予高蛋白、高熱量的飲食。 
4、肺結(jié)核合并咯血病人飲水、飲食注意溫度不可過高，少吃熱性食物、水果，防止再咯血。
（二）休息 
休息是治療肺結(jié)核的方法之一在抗結(jié)核藥物問世以前不少肺結(jié)核病人就是得到充分的休息而使結(jié)核病治愈的。 
休息可以減少體力消耗血液循環(huán)變慢呼吸和緩減少肺臟的活動有利于延長藥物在病變部位存留的時間以利于病灶組織的修復(fù)促使疾病治愈。
休息程度依病情而定急性進(jìn)展期、中毒癥狀明顯或合并咯血時應(yīng)絕對臥床休息病情輕、癥狀少時也應(yīng)注意休息每天不應(yīng)少于10小時睡眠生活要有規(guī)律否則病情易復(fù)發(fā)。 
總原則要規(guī)律休息適量活動不可過度活動。
（三）行為生活
臥床期間不宜過多讀書看報(bào)減少腦力消耗癥狀減輕后可適當(dāng)起床活動癥狀消失、病情明顯好轉(zhuǎn)后可適當(dāng)室內(nèi)活動、散步要循序漸進(jìn)不能操之過急。 
室外活動要注意天氣變化冬季注意保暖預(yù)防感冒。 
居室常開窗通風(fēng)勤換洗內(nèi)衣。病人的被褥等物品應(yīng)在陽光下暴曬。
不要到擁擠、人多、有灰塵、廢氣的公共場所活動防刺激呼吸道加重癥狀或引起呼吸道并發(fā)癥。 
結(jié)核病人嚴(yán)禁吸煙。因煙霧進(jìn)入肺內(nèi)能直接引起肺損傷抑制肺臟防御機(jī)能并能導(dǎo)致呼吸道感染。煙霧能抑制肺泡殺菌能力抑制吞噬細(xì)胞蛋白合成影響巨噬細(xì)胞作用使巨噬細(xì)胞對結(jié)核菌吞噬功能降低影響肺結(jié)核治愈使病程遷延。 
禁忌飲酒。酒能加重藥物對肝臟損傷擴(kuò)張血管有誘發(fā)咯血的可能。 
咳嗽打噴嚏時要用手帕或手捂住口鼻不要和嬰幼兒并頭睡在一起。
餐具要注意衛(wèi)生經(jīng)常消毒。最好實(shí)行分餐制專人專用。
 三、 治療用藥指導(dǎo) 
（一）按醫(yī)囑堅(jiān)持全療程一般需6個月以上，規(guī)律服藥。何時停藥應(yīng)由醫(yī)生根據(jù)病情胸片痰菌檢查結(jié)果而定。 
（二）除吡嗪酰胺分每日三次口服外其他藥物主張一日一次頓服，利福平于清晨空腹時服用。 
（三）服利福平后小便呈桔紅色屬正常現(xiàn)象若出現(xiàn)惡心嘔吐食欲減退肝區(qū)不適耳鳴重聽口周發(fā)麻視覺異常等應(yīng)及時告知醫(yī)生。
（四）抗結(jié)核藥的副反應(yīng)抗結(jié)核藥對聽力、前庭功能和腎臟、肝臟有一定毒性，吡嗪酰胺可引起關(guān)節(jié)痛，乙胺丁醇可引起視力障礙。
（五）抗結(jié)核藥物在醫(yī)生指導(dǎo)下使用其副反應(yīng)大多對身體影響不大是安全的。但也有個別情況比較嚴(yán)重所以在使用中應(yīng)與醫(yī)生密切配合及時反映情況按照醫(yī)生意見對發(fā)生的副反應(yīng)予以及時有效處理保證完成治療達(dá)到治愈。切忌隨便停藥或改變藥量。 
（六）結(jié)核病化療原則即“早期、聯(lián)用、適量、規(guī)律、全程”。 
四、隔離知識
病人癥狀在未控制期間不互訪病房盡量不外出公共場所。肺結(jié)核為呼吸道傳播每天打開門窗通風(fēng)2~3次每次30 min保持室內(nèi)空氣新鮮。室內(nèi)每日兩次紫外線照射消毒1 h告病人不要隨地吐痰被褥要經(jīng)常暴曬因?yàn)榻Y(jié)核菌在日光下2~4 h即可殺死。對痰中結(jié)核菌陽性的患者應(yīng)配置專用用具并定時消毒。。應(yīng)讓患者單獨(dú)居住沒有條件的要做到分床禁止同床共枕對15歲以下的兒童及70歲以上的老人均應(yīng)做到與患者分室居住。盡量做到患者不與家人同桌共餐。
向患者宣傳痰液對本病的重要性。首先指導(dǎo)其正確留取痰標(biāo)本留標(biāo)本時應(yīng)在早晨起床后先漱口再深呼吸用力咳嗽咳出氣道深部的痰液而不要將唾液、漱口水等混入。
 
溫?zé)嵝运? 金橘 水蜜桃 李子 芒果 溫州蜜柑、紅桔、南豐蜜  桔

涼性水果: 西瓜;甜瓜;梨;柑;桔;香蕉;桑椹;柿子 火龍果 楊桃、山竹、草莓、枇杷、圣女果、奇異果、獼猴桃、甜瓜、柚子

中性水果:  葡萄;蘋果;杏;菠蘿;龍眼;甘蔗;烏梅 百香果、檸檬、  番石榴、柳橙
 
熱性食物（非水果）：牛肉、羊肉、雞、牛奶、鵪鶉、帶魚、鯽魚 黃鱔、韭菜、洋蔥、大蒜、紅棗、烏棗、栗子
涼性食物：  甲魚、烏龜、鴨、田雞、海蜇、田螺、螃蟹、蝸牛、  綠豆、苦瓜、銀耳、海帶、萵苣、蘿卜、冬瓜、百合蜜、芝麻、銀耳、蓮子、百合、白蘿卜、大白菜、芹菜、菠菜、冬筍、香蕉、蘋果等。
瓜類蔬菜除南瓜、金瓜屬溫性外其余如苦瓜、絲瓜、黃瓜、菜瓜、西瓜、甜瓜等都屬于涼性蔬菜。
涼性和溫性食物搭配著吃日常生活中涼性食物很多,如兔肉、雞肉、鴨肉、雞蛋、海帶、蜂些食物最好和溫性食物一起吃,對身體有利。

結(jié)核性胸膜炎病人健康指導(dǎo)

一、病人家庭成員應(yīng)幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心
要努力分擔(dān)病人的痛苦，理解病人的心情，家庭成員之間，不要相互推諉埋怨，不要歧視病人，而是要相互諒解，互相幫助，家屬應(yīng)給予精神支持，能使病人在心靈上有所安慰，使病人在這種氣氛下，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。
二、注重飲食調(diào)護(hù)
結(jié)核性胸膜炎是一種慢性消耗性疾病，所以在服用結(jié)核藥期間，一定要注重飲食調(diào)護(hù)，加強(qiáng)營養(yǎng)，增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。多食高蛋白、高維生素、富營養(yǎng)的食物。如雞蛋、牛奶、魚等食物。
三、消毒隔離指導(dǎo)
告知病人不隨地吐痰，用專用痰杯以避免交叉感染；咳嗽、打噴嚏時避開他人，用紙巾等捂住自己的嘴；餐具專用；定期開窗通氣，保持室內(nèi)空氣流通；被褥等病人所用物品可定期曝曬2小時。
四、生活方式的改變
每天保證足夠的休息和睡眠時間，忌熬夜；
加強(qiáng)呼吸功能鍛煉；
戒煙、戒酒；
戒濃茶  濃茶可降低結(jié)核藥物的療效，延長病程；
多吃蔬菜、水果，防止便秘；
五、用藥指導(dǎo)
（一）告知患者遵從醫(yī)囑的重要性，漏服、停服藥物都會增加治療的難度，延誤病程，因此應(yīng)堅(jiān)持早期、規(guī)律、全程、適量、聯(lián)合的治療原則；
(二)向病人講請按時服藥的重要性，不能突然停用結(jié)核藥物，以免引起耐藥而導(dǎo)致疾病加重。
(三)向病人介紹所用藥物的使用方法，劑量和副作用。
(四)向病人講明門診定期復(fù)查的重要性。
(五)大劑量激素易引起骨折疏松，老年病人應(yīng)活動緩慢，避免跌倒。
如出現(xiàn)下例癥狀，應(yīng)立即通知醫(yī)生：
發(fā)熱、皮疹、皮膚瘙癢、耳鳴、聽力下降
關(guān)節(jié)疼痛、惡心、嘔吐、手足麻木